An Bauchspeicheldrüsenkrebs (Pankreaskarzinom) erkranken jährlich etwa 15.000 Menschen in Deutschland neu. Von dieser Krebsart, die im Vergleich zu anderen Krebsarten weniger häufig auftritt, sind Männer und Frauen fast gleich häufig betroffen. Statistisch steht der Bauchspeicheldrüsenkrebs bei Männern an 9. Stelle der Krebsneuerkrankungen, bei Frauen nimmt er unter allen Neuerkrankungen den 7. Platz ein.
Betroffene erkranken am Bauchspeicheldrüsenkrebs oft erst in höherem Lebensalter. Dabei erkranken Männer im Mittel etwa mit 70 Jahren, während das mittlere Erkrankungsalter bei Frauen ungefähr bei 76 Jahren liegt.
Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren
Mediziner unterscheiden gutartige und bösartige Tumoren der Bauchspeicheldrüse. Die häufigste Form von Bauchspeicheldrüsenkrebs ist das duktale Pankreaskarzinom. Dies ist eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse, bei der es zur Ausbildung bösartiger (maligner) Tumoren kommt, die auch als Adenokarzinom bezeichnet werden. Vorwiegend gehen Adenokarzinome von den kleinen Gängen der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) aus und treten im Bauchspeicheldrüsenkopf auf.
Gutartige Tumoren der Bauchspeicheldrüse
Bei den gutartigen Tumoren der Bauchspeicheldrüse unterscheiden Mediziner dagegen zwischen den exokrinen Tumoren, zu denen das Adeno- und das Cystadenokariznom zählen und den hormonell aktiven Pankreastumoren wie dem seltenen und meist gutartigen Insulinom und dem Gastrinom.
Symptome bei Bauchspeicheldrüsenkrebs
Zunächst treten kaum typische Symptome beim Adenokarzinom auf, denn das Adenokarzinom macht sich anfangs nur mit uncharakteristischen Beschwerden bemerkbar.
Es kann zu Symptomen wie Appetitlosigkeit, Leistungsabfall oder auch Gewichtsverlust kommen. Weitere mögliche Symptome in einem frühen Stadium bilden Beschwerden im Oberbauch oder Kreuzbeschwerden.
Erst in fortgeschrittenen Stadium kommen beim Adenokarzinom weitere Symptome wie eine Gelbsucht und Thrombosen in der unteren Körperhälfte hinzu.
Beim gutartigen Insulinom tritt als typisches Symptom der Abfall des Blutzuckerspiegels durch eine erhöhte Insulinproduktion auf.
Das Gastrinom geht dagegen mit Symptomen wie gehäuften Magen-Darm-Geschwüren (Zollinger-Ellison-Syndrom) einher.
Ursachen für Bauchspeicheldrüsenkrebs
Wodurch Bauchspeicheldrüsenkrebs verursacht wird, ist noch weitgehend ungeklärt. Nach Studienlage sollen regelmäßiger hoher Alkoholkonsum sowie Nikotinkonsum an der Entstehung beteiligt sein.
Frühere Vermutungen, dass auch Kaffee eine Rolle spielen könnte, haben sich dagegen nicht bestätigt.
Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs
Mögliche diagnostische Maßnahmen sind neben der (Endo-) Sonographie auch die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) sowie die Computertomographie (CT).
Weitere diagnostische Optionen bieten die Kernspintomographie und eine Operation zur Sicherung der Diagnose durch Schnellschnittuntersuchung.
Chirurgische und medikamentöse Maßnahmen
Maßnahmen beim Adenokarzinom sind nicht immer möglich. Das Ziel, das befallene Gewebe operativ radikal zu entfernen, kann wegen der frühen Metastasierung beim aggressiven Adenokarzinom nur in 20 Prozent der Fälle vorgenommen werden. Bei den übrigen Patienten kommen lediglich Palliativeingriffe zum Einsatz, die die Beschwerden lindern können.
Maßnahmen beim Insulinom
Das Insulinom wird chirurgisch entfernt, sofern es möglich ist.
Maßnahmen beim Gastrinom
Der Tumor, der die Produktion der Magensäure anregt, wird in der Regel entweder mit Protonenpumpenhemmern therapiert oder das Gewebe wird chirurgisch entfernt.
Ernährung bei Bauchspeicheldrüsenkrebs
Eine teilweise oder totale Entfernung der Bauchspeicheldrüse bleibt nicht ohne Folgen.
Die Art der Operation nimmt deshalb entscheidenden Einfluss auf die Therapie in Bezug auf die Ernährung. Wenn der Kopfteil der Bauchspeicheldrüse entfernt wird, produziert die Bauchspeicheldrüse zu wenig Verdauungsenzyme. Dadurch entstehen Defizite in der Ernährung, die durch eine gezielte Ernährungstherapie ausgeglichen werden müssen.
Dabei führt die eingeschränkte Produktion des Enzyms Lipase zu einer unzureichenden Fettverdauung, so dass die fettlöslichen Vitamine A, D, E und K nicht mehr für den Körper verwertbar sind.
Es kann dadurch zu einem Mangelzustand kommen, der durch eine entsprechende Gabe von Nahrungsergänzungsmitteln (Supplementierung) verhindert werden soll. Außerdem wird die Fettzufuhr angepasst und zusätzlich werden meist ergänzend Pankreasenzyme zur Einnahme kombiniert.
Bei der Entfernung des Schwanzteils der Bauchspeicheldrüse, fällt der endokrine Teil aus und beeinträchtigt die Hormonproduktion, so dass ein Diabetes entsteht, der zu erheblichen Schwankungen des Blutzuckers führen kann und mit Insulin behandelt werden muss.
Die Ernährung bei teilweiser Entfernung der Bauchspeicheldrüse
Wenn die Bauchspeicheldrüse teilweise entfernt wurde (partielle Pankreatektomie), regeneriert sich das Drüsengewebe im Verlauf weitgehend und es werden die gleichen diättherapeutischen Grundsätze wie bei der chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündung angewandt.
Zur Anwendung kommt in der Regel die leichte Vollkost unter Berücksichtigung individueller Lebensmittelunverträglichkeiten. Die leichte Vollkost wird heute als angepasste Vollkost bezeichnet.
Empfohlen werden häufige kleine Mahlzeiten zur ausreichenden Kalorienaufnahme und die Verwendung von leicht verdauliche Fette, eventuell MCT-Fetten. Geraten wird außerdem zu ballaststoffarme Kost, weil die Enzyme die Ballaststoffe aufnehmen und dadurch die wichtige Nährstoffaufnahme vermindern.
Neben sorgfältigem Kauen raten Ernährungsexperten auch dazu, die Mahlzeiten langsam einnehmen und für eine ruhige Umgebung zu sorgen. Kalte Lebensmittel und Getränke sollten Betroffene ebenso vermeiden wie Alkohol.
Es kann eine Supplementierung mit Pankreasenzymen erforderlich werden. Bei verminderter Nährstoffaufnahme kann auch der Einsatz von oraler Zusatznahrung notwendig werden.
Ernährung bei totaler Entfernung der Bauchspeicheldrüse
Wenn die Bauchspeicheldrüse vollständig entfernt wurde (totale Pankreatektomie), wird nach dem Eingriff aufgrund der fehlenden Verdauungsenzyme und Hormone Insulin und Glukagon eine exakte diätische und medikamentöse Betreuung des Patienten erforderlich.
Erforderlich werden kann eine Insulintherapie mit häufigen Blutzuckerkontrollen. Ernährungsexperten raten hinsichtlich der Ernährungsform zur leichten Vollkost und gegebenenfalls zur Verwendung von MCT-Fetten. Meiden sollten Betroffene den Konsum von Alkohol, um die Gefahr der Unterzuckerung auszuschließen. Es kann bei totaler Entfernung der Bauchspeicheldrüse eine Supplementierung mit Pankreasenzymen erforderlich werden.
Mögliche Folgen von Bauchspeicheldrüsenkrebs
Bauchspeicheldrüsenkrebs in Form des Adenokarzinoms zählt weltweit zu den Krebsarten, die die schlechtesten Aussichten haben. Grund dafür sind die uncharakteristischen Beschwerden, die frühe Metastasierung in Leber, Lunge, Knochen und anderen Organen, die späte Diagnose sowie die schwierige Therapie.
Mehr als 95 Prozent der Tumoren der Bauchspeicheldrüse gehen aus bösartigen Veränderungen des exokrinen Drüsengewebes hervor. Die 5-Jahres-Überlebensrate wird bei ungefähr 10 Prozent eingestuft.
Die Prognose beim Cystadenkarzinom ist günstiger als beim Adenokarzinom
Das Cystadenokarzinom tritt wesentlich seltener auf und wächst im Gegensatz zum Adenokarzinom gewebeverdrängend und ist sehr lange örtlich begrenzt. Die Prognosen sind sehr viel günstiger und auch große Tumoren sind oft noch chirurgisch zu entfernen.
Die Prognose bei endokrinen Tumoren der Bauchspeicheldrüse
Die hormonell aktiven Pankreastumoren Insulinom und Gastrinom wachsen in der Regel sehr langsam und bilden erst spät Metastasen aus, so dass selbst Betroffene mit spät diagnostizierten, großen Tumoren oft noch mehrere Jahre überleben können.
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Autor: Katja Schulte Redaktion
Datum: 10/2016 | aktualisiert 01.01.2023
Quellen:
Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF). S3-Leitlinie Exokrines Pankreaskarzinom, 2013, AWMF Registernummer 032-010OL
Eiter Josefa, Eder Gerlinde, Mair Maria: Ernährungslehre und Diätetik. 8.Auflage. 2008. Trauner Verlag
Innere Medizin. 7. Auflage. Weisse Reihe Band 4. 2004. Elsevier GmbH. Urban & Fischer Verlag
Biesalski, H.K. Ernährungsmedizin: Nach dem Curriculum der Bundesärztekammer und der DGE. 2010. Verlag Thieme
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