Mehr Männer als Frauen betroffen

CLUSTERKOPFSCHMERZ WIRD OFT NICHT FRÜH GENUG ERKANNT

Clusterkopfschmerz kommt nicht so häufig vor, dennoch zählt er zu den schwersten Kopfschmerzformen. Durchschnittlich tritt Clusterkopfschmerz bei den meisten Betroffenen erstmals im Alter zwischen 28 bis 30 Jahren auf, kann jedoch in jedem Lebensalter auftreten. Es handelt sich um eine primäre Kopfschmerzform, bei der zwischen episodischem und chronischem Clusterkopfschmerz unterschieden wird.

Im Gegensatz zu anderen Kopfschmerzformen leiden mit einem Anteil von 70 bis 90 Prozent wesentlich mehr Männer als Frauen unter dieser Form von Kopfschmerzen.

Während Migräne und Spannungskopfschmerzen in Deutschland mit über 90 Prozent am häufigsten vorkommen, wird nur bei 0,9 Prozent der Gesamtbevölkerung die Diagnose Clusterkopfschmerz gestellt. Nach Erhebungen der Clusterkopfschmerz-Selbsthilfegruppe (CSG) dauert es in der BRD 8 Jahre, bis die Diagnose zutreffend gestellt wird.

Auslöser sind individuell unterschiedlich

INNERE UND ÄUSSERE FAKTOREN LÖSEN CLUSTERKOPFSCHMERZ AUS

Neben verschiedenen Ernährungsbestandteilen, gelten auch innere Faktoren und äußere Reize als Auslöser (Trigger) von Clusterkopfschmerzattacken. Zwar sind die Ursachen der Entstehung noch nicht komplett erforscht, Wissenschaftler gehen aber davon aus, dass das Gehirn von Betroffenen erblich bedingt empfindlicher reagiert als das Gehirn von gesunden Personen. Die auslösenden Faktoren sind individuell sehr unterschiedlich.

Empfohlenermaßen helfen vielen Patienten während einer Schmerzperiode auch Sonnenschutzgläser vorbeugend gegen auslösendes Blendlicht.

Clusterkopfschmerz kann in höherem Alter unter anderem auch durch Tumoren, Hirninfarkte oder entzündliche Arterienverkalkung ausgelöst werden.

Symptome von Clusterkopfschmerz

VIELE BEGLEITSYMPTOME MÖGLICH

Clusterkopfschmerz tritt periodisch in einseitigen Schmerzattacken im Bereich der Augen, der Stirn oder der Schläfen auf. Die Schmerzattacken sind häufig von extrem schwerer Intensität und strahlen zu Zähnen, Nase, Kiefer und Schläfen aus. Mindestens eins der folgenden Begleitsymptome tritt zusammen mit den Kopfschmerzen auf:

Begleitsymptome

• Augentränen
• Augenrötung
• Hängendes Augenlid
• Geschwollene Augenlider
• Pupillenverengung
• Verstopfte Nase
• Nasenlaufen
• Vermehrtes Schwitzen im Stirnbereich und Gesichtsbereich
• Körperliche Unruhe mit Bewegungsdrang

Dauer der Schmerzattacken bei Clusterkopfschmerz

SCHMERZATTACKEN TRETEN PERIODISCH AUF

Bezeichnend bei Clusterkopfschmerz ist das periodische Auftreten der Schmerzattacken, die der Kopfschmerzform auch ihren Namen geben (engl. cluster – bed. Haufen). Clusterkopfschmerzattacken haben eine Dauer von 15 Minuten bis zu 3 Stunden. Bei dieser Kopfschmerzform kommt es jeden zweiten Tag zu mindestens einer Attacke, es können aber auch bis zu 8 Attacken pro Tag auftreten.

Zwischen den Kopfschmerzanfällen berichten Betroffene über kopfschmerzfreie Intervalle, die unterschiedlich lange andauern können. Wie lange die Schmerzattacken anhalten und in welchen Perioden sie auftreten, ist davon abhängig, ob es sich bei dem Clusterkopfschmerz um die episodische oder chronische Form handelt.

EPISODISCHER CLUSTERKOPFSCHMERZ

Beim episodischen Clusterkopfschmerz treten die Schmerzattacken in Perioden von 7 Tagen bis zu einem Jahr auf.

Kopfschmerztagebuch

HILFSMITTEL ZUR EINGRENZUNG DER PERSÖNLICHEN AUSLÖSER

Auf welche Einflüsse und Lebensmittel ein Betroffener mit Schmerzattacken reagiert, lässt sich oft durch ein Kopfschmerztagebuch ausfindig machen. Generell wird Betroffenen davon abgeraten, rein prophylaktisch ganze Lebensmittelgruppen zu meiden, etwa weil es sich bei einer Substanz um einen häufigen Auslöser handelt. Nur ein Kopfschmerztagebuch kann letztlich dabei helfen, die individuell auslösenden Faktoren (Trigger) zu bestimmen und gezielt zu vermeiden. Kopfschmerztagebücher sind ein Bestandteil der ärztlichen Behandlung.

Ein Kopfschmerztagebuch ist ein Heft oder eine Vorlage, in die der Betroffene zu jeder Schmerzattacke  neben Datum und Uhrzeit auch Angaben zum Schmerz und seiner Intensität macht und gleichzeitig eingenommene Medikamente und vermutete Auslöser einträgt. Bei regelmäßiger Führung lassen sich bei vielen Patienten Rückschlüsse auf auslösende Faktoren ziehen und Zusammenhänge mit dem Clusterkopfschmerz herstellen.

Diagnose

UNTERSUCHUNGEN ERFOLGEN IN DER REGEL DURCH NEUROLOGEN

Die Diagnose Clusterkopfschmerz stellt in der Regel ein Neurologe. Zur Diagnose erfolgt neben der systematischen Befragung zum Gesundheitszustand (Anamnese) eine klinisch-neurologische Untersuchung. Bei der ersten Diagnose oder wenn es bei Patienten zu begleitenden neurologischen Ausfallerscheinungen kommt, werden kranielle Computertomogramme der Schädelbasis und entsprechende Kernspitomogramme durchgeführt. Im Einzelfall kommt ein CCT oder ein MRT zum Einsatz, um andere Ursachen auszuschließen. Auch eine Liquoruntersuchung kann erforderlich werden, um andere Ursachen auszuschließen.

THERAPIE DER SYMPTOME IN DER AKUTTHERAPIE

Als therapeutisches Mittel der ersten Wahl gilt nach den Leitlinien für Clusterkopfschmerz und trigeminoautonime Kopfschmerzen die Sauerstoffinhalation sowie die Injektion von Sumatriptan unter die Haut. Alternativ zur Injektion kann sonst Zolmitriptan über ein Nasenspray verabreicht werden. Die Sauerstoffinhalation über 15-20 Minuten wirkt bei 78% der Patienten.

Mittel der zweiten Wahl zur Therapie der Schmerzattacken sind das Betäubungsmittel Lidocain oder auch das Triptan Sumatriptan in Form von Nasenspray.

THERAPIE DER SYMPTOME ZUR PROPHYLAXE

Vorbeugend empfehlen die Leitlinien zur Prophylaxe als Mittel der ersten Wahl Verapamil unter EKG-Kontrolle oder Kortikoide.

Mittel der zweiten Wahl sind Lithium sowie der Arzneistoff Topiramat.

WEITERE THERAPEUTISCHE MÖGLICHKEITEN BEI CLUSTERKOPFSCHMERZ

Therapeutisch wirksam sind außerdem die Arzneistoffe Valproinsäure, Dihydroergotamin und Ergotamin. Bei ausschließlich nächtlichen Schmerzattacken werden Naratriptan und Frovatriptan zur Einnahme empfohlen. Auch eine Salbe mit dem Wirkstoff Capsaicin zur Anwendung in der Nase hat sich bei Clusterkopfschmerz wirksam gezeigt.

OPERATIVE VERFAHREN

Wenn Sauerstoffbehandlung und medikamentöse Therapien versagen, bestehen bei Clusterkopfschmerz, der nicht durch andere Symptome verursacht wird, operative Möglichkeiten, die sich auf die Stimulation verschiedener Nerven- oder Hirnbereiche beziehen.

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