Colitis ulcerosa: Krankheitsbild, Symptome und Therapie

Experten gehen davon aus, das verschiedene Ursachen die Entstehung begünstigen können. Dazu zählen:

Mögliche Ursachen und Auslöser

• genetische Veranlagung
• Umweltfaktoren
• ungesunde Ernährung
• infektiöse Faktoren
• geschwächtes Immunsystem

Mögliche Ursachen und Auslöser für akute Schübe

• Stress
• Belastungen
• Barrierestörung des Darmephitels

Therapie der Colitis ulcerosa

Die therapeutischen Maßnahmen erfolgen je nach Schwere des Schubs. Jeder Schub eines Patienten erfordert eine spezielle Behandlung, die auf die Ausbreitung, auf ihre Beschwerden und die Stärke der Entzündung abgestimmt ist.

Patienten mit hochakuten Schüben werden regelmäßig im Krankenhaus behandelt, ansonsten erfolgen die Behandlungen ambulant. Das Ziel der Therapie ist es, die beschwerdefreie Phase nach der Behandlung des akuten Schubs so lange wie möglich zu erhalten.

Als beschwerdefreie Phase wird der Zeitraum bezeichnet, in dem weder Durchfälle auftreten, noch Blut im Stuhl festgestellt wird und auch sonst keine Beschwerden oder Begleitkrankheiten auftreten. Diese Phase wird regelmäßig mit oral oder rektal verabreichten Aminosalicylaten begleitet.

Zu den möglichen therapeutischen Maßnahmen bei Colitis ulcerosa zählen insgesamt:

Medikamentöse Therapie

In Abhängigkeit der Umstände können Medikamente wie Aminosalizylate, Kortikosteroide, Immunsuppressiva, Antibiotika oder rektale Zubereitungen zum Einsatz kommen.

Chirurgische Maßnahmen

Chirurgische Maßnahmen können bei Colitis ulcerosa nötig werden, wenn z.B. Medikamente nicht anschlagen, Nebenwirkungen auftreten, Darmblutungen nicht gestillt werden können oder bösartige Veränderungen der Darmschleimhaut diagnostiziert werden. Der entfernte Dickdarm wird dabei durch ein Stück des Dünndarms ersetzt und mit dem After verbunden. Vorübergehend erfolgt oft ein künstlicher Darmausgang. Patienten können durchaus ohne Dickdarm leben und fühlen sich oft erleichtert, da sie auf Medikamente verzichten können und ihr Krebsrisiko deutlich sinkt, jedoch wird auch über häufigeren Stuhldrang und schmierig veränderten, dünnen Stuhl berichtet.

Ernährung und Ernährungsumstellung

Bei schweren Fällen erfolgt eine künstliche Ernährung über die Vene. In der akuten Phase eines Schubes wird eine ballaststoffarme Diät empfohlen, bei der auf Vollkornprodukte, Zitrusfrüchte, unverdünnte Obstsäfte sowie rohes Obst und Gemüse verzichtet werden muss.

Einige Betroffene leiden unter Untergewicht und/oder Nährstoffmängeln, die manchmal den Einsatz von abgestimmten Nahrungsergänzungsmitteln erforderlich machen.

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. (DGE) empfiehlt Betroffenen in der schubfreien Phase eine Ernährungsumstellung auf leichte Vollkost, die von einer qualifizierten Ernährungsberatung begleitet wird. Die Umstellung wird auf die persönlichen Bedürfnisse angepasst und hilft, die Symptome von Verdauungsbeschwerden zu lindern und so zum Wohlbefinden beizutragen.

Einsetzbar sind in diesem  Rahmen neben Ballaststoffen, die sich im Vergleich mit Medikamenten bewiesen haben auch Präparate oder Lebensmittel mit speziellen Bakterienkulturen, die bei Patienten mit Colitis ulcerosa ein baldiges erneutes Ausbrechen der Krankheit nach einem ausgeheilten Schub verhindern konnten.

Psychotherapie

Je nach Verlauf der Colitis ulcerosa können Betroffene schwer in ihrer Lebensqualität eingeschränkt sein. Die Einschränkungen können alle Lebensbereiche betreffen. Betroffene, die auch psychosozial unter den Auswirkungen leiden, können im Rahmen einer Psychotherapie ihre Situation häufig verbessern.

Naturheilkundliche Produkte bei Colitis ulcerosa

In der schubfreien Zeit konnten sich neben der medikamentösen Therapie einige natürliche Präparate bewähren. Dazu zählen:

• Präparate mit Weihrauch (Boswellia serrata)
• Produkte mit Probiotika wie Echerichia coli Nissle 1917, Bifidobakterien oder Lactobacillus casei, die direkt ein entzündungsförderndes Signalprotein im Darm hemmen
• Produkte mit Indischem Flohsamen (Plantago ovata)

Auch homöopathische Einzelmittel kommen bei der schmerzhaften Darmerkrankung begleitend zum Einsatz. Zu diesen Mittel zählen unter anderem:

• Aloe Vera
• Arsenicum album
• Graphites
• Lycopodium
• Mercurius solubilis
• Natrium muriaticum
• Sulfur

Komplementäre Therapie bei Colitis ulcerosa

Empfohlen werden in den Leitlinien Therapien der traditionellen chinesischen Medizin, für die in China bereits erfolgreiche Studienergebnisse vorliegen. Eine empfehlenswerte Therapie betrifft das Phytopharmakon Jiang Pi Ling in Tablettenform. Eine weitere empfohlene Therapie bei ist die Akupunktur mit Moxibustion, bei der Hitzeeinwirkungen auf Akupunkturpunkte erfolgen.

Vielversprechende Studien mit Phosphatidylcholin

Phosphatidylcholin, auch unter dem Namen Lecithin bekannt, ist ein natürlicher Bestandteil pflanzlicher und tierischer Zellen und wurde in mehreren Studien an der Medizinischen Universitätsklinik Heidelberg erfolgreich bei Patienten mit Colitis ulcerosa zur Regeneration der Darmschleimhaut eingesetzt.

Rauchen erhöht das Risiko für Colitis ulcerosa

Nach ernährungswissenschaftlichen Erkenntnissen scheinen Nichtraucher häufiger an Colitis ulcerosa zu erkranken als Raucher. Nikotin übt scheinbar lindernde Wirkung auf die Symptome auf.

Sport wirkt günstig bei Colitis ulcerosa

Moderater Sport wirkt sich grundsätzlich günstig auf die Krankheit Colitis ulcerosa aus. Jedoch sollte die Art und Stärke der Bewegung in Rücksprache mit dem Arzt erfolgen, um mögliche Überbelastungen zu vermeiden.

Mediziner empfehlen regelmäßige Vorsorge

Bei Colitis ulcerosa sind regelmäßige Untersuchungen des Dickdarms angezeigt, um mögliche Tumore frühzeitig auszumachen oder anhand von Gewebeproben den Zustand beurteilen zu können.

Nach überstandenem Schub werden in der Regel über die folgenden zwei Jahre vorbeugend Medikamente verabreicht.

Colitis ulcerosa und Schwangerschaft

Fruchtbarkeit und Schwangerschaft sind in einer schubfreien Phase in der Regel nicht beeinträchtigt und verlaufen normal. Das Risiko für eine Frühgeburt oder Fehlgeburt steigt in der akuten Krankheitsphase hingegen an. Darüber hinaus gilt die medikamentöse Behandlung während der Schwangerschaft als problematisch und wird nicht empfohlen. Remissionserhaltende Therapien werden in der Regel weitergeführt. Steroide und 5-ASA können eingenommen werden, auch während des Stillens.