Divertikulose und Divertikulitis | Gutartige und entzündete Divertikel

Divertikulose ist die häufigste Darmerkrankung im Westen

DIE MEISTEN DIVERTIKEL VERUSACHEN KEINE BESCHWERDEN 

Divertikulose ist die häufigste Darmerkrankung in der westlichen Welt. Bei einer Divertikulose haben sich im Dickdarm Darmausstülpungen, die sogenannten Divertikel gebildet. Divertikel des Dickdarms gewinnen im Alter an Größe und Anzahl und können dann mit zunehmendem Alter Beschwerden auslösen. Bei 80% der Träger führen sie zeitlebens nicht zu Beschwerden.

Etwa 50% der Menschen ab dem 60. Lebensjahr sind von Divertikulose betroffen. Männer und Frauen trifft es ungefähr gleich oft.  Bei Vegetariern werden Divertikel seltener festgestellt als bei Nicht-Vegetariern.

Was ist der Unterschied zwischen Divertikulose und Divertikulitis?

ABGRENZUNG DIVERTIKULOSE UND DIVERTIKULITIS

Eine Divertikulose macht in der Regel keine Beschwerden. Bei der Divertikulose treten zahlreiche entzündungsfreie, gutartiger und taschenförmige Divertikel in der Dickdarmwand auf. Meistens kommen sie im Bereich des Dickdarms (Kolon descendes) oder des s-förmigen Darmabschnittes (Sigmas) vor. Divertikel können angeboren sein oder auch später erworben werden.

Von einer Divertikulitis spricht man dagegen, wenn durch Kotstau in den Divertikeln Entzündungen entstehen.

Symptome der Divertikulitis

MÖGLICHE ANZEICHEN BEI EINER ENTZÜNDUNG DER DIVERTIKEL

• Schmerzen vor allem im linken Unterbauch
• Völlegefühl
• Übelkeit
• Erbrechen
• Häufige Verstopfung
• Schmerzhafter Stuhlgang
• Blutungen
• Störungen der Darmmuskulatur
• Darmverschluss

Ursachen der Divertkulitis

VERSCHIEDENE BEGÜNSTIGENDE UND AUSLÖSENDE FAKTOREN 

• Bindegewebsschwäche der Darmwand
• Erhöhter Druck im Darm
• Übergewicht
• Ballaststoffarme Ernährung
• Möglicherweise hoher Fett- und Fleischverzehr

Mögliche Folgen einer Divertikulitis

KOMPLIKATIONEN BEI DIVERTIKULITIS MÖGLICH

Anzeichen von Komplikationen

• Massive Schmerzen
• Fieber
• Blutungen
• Bei chronischer Entzündung Verengungen (Stenosen) durch Verwachsungen
• Darmwanddurchbruch
• Bildung von lokalen Abszessen
• Bauchfellentzündung

Diagnose von Divertikulose und Divertikulitis

UNTERSUCHUNGSMETHODEN

Die Untersuchungsmethoden zur Diagnose der Divertikulose unterscheiden sich von den Untersuchungsmethoden, die bei Verdacht auf Divertikulitis eingesetzt werden. Bei entzündeten Divertikeln (Divertikulititis) weicht man wegen der Gefahr eines Darmdurchbruchs beim direkten Kontakt mit dem eingesetzten Gerät auf bildgebende Verfahren aus.

Divertikulose

• Kolonkontrasteinlauf
• Endoskopie

Divertikulitis

• Sonographie (Ultraschall)
• Computertomographie (CT)

Therapie von Divertikulose und Divertikulitis

BEHANDLUNG JE NACH SCHWEREGRAD

Therapie und Ernährungsempfehlungen bei Divertikulose

Die Therapie der Divertikulose erfolgt ballaststoffangereicherte Ernährung. Zwar bilden sich die Divertikel unter der ballaststoffangereicherten Ernährung nicht zurück, jedoch gehen dadurch bei etwa 90% der Patienten mit Divertikulose einhergehende Bauchschmerzen und Verdauungsbeschwerden nach etwa 2-4 Wochen zurück. Besonders geeignet ist Weizenkleie in Verbindung mit ausreichend Flüssigkeitszufuhr von mindestens 2 Litern täglich. Weizenkleie erhöht das Stuhlvolumen und fördert einen Stuhl mit weicher Konsistenz. Daneben können sich durch die Gabe von Weizenkleie auch krankhafte Veränderungen des Enddarms und des Analkanals wie frühe Hämorrhoiden und Analfissuren bessern.

Experten empfehlen, bei Divertikulose blähende Lebensmittel und Lebensmittel mit großen Körnern zu vermeiden. Hierzu zählen Melonenkerne, Leinsamen, Weintraubenkerne oder grobes Vollkornbrot.

Bei Patienten mit Divertikulose, die beschwerdefrei sind, wird die Ernährung auf ballaststoffreiche Kost in Verbindung mit ausreichender Flüssigkeitsaufnahme umgestellt. Die ballaststoffreiche Vollwerternährung erfordert dauerhaft ausreichende Flüssigkeitszufuhr, um Verstopfungen zu vermeiden.

Therapie und Ernährungsempfehlungen bei Divertikulitis

Bei Auftreten der Divertikulitis richten sich die Möglichkeiten einer Therapie entsprechend danach, ob Komplikationen auftreten. Während beim Auftreten von Komplikationen außer einer Operation keine Alternativen bestehen, gibt es bei der Divertikulitis ohne Komplikationen verschiedene Therapieoptionen.

Divertikulitis ohne Komplikationen

• Bettruhe
• Kostaufbau mit Tee und Suppe
• Je nach Schwere ballaststoffarme Ernährung, leichte Vollkost bis zur Abheilung der Entzündung
• niedermolekulare Formeldiät
• Ernährung über eine Infusion
• Antibiotika

Divertikulitis mit Komplikationen

• Operative Entfernung des betroffenen Darmabschnitts