Gicht | Symptome, Therapie & Ernährung

Wohlstandskrankheit Gicht

Gicht ist eine der Erkrankungen, die direkt auf die Ernährung zurückzuführen ist. Seit dem 2.Weltkrieg zählt die Wohlstandskrankheit Gicht zu den häufigsten ernährungsmitbedingten Krankheiten bei Erwachsenen. Etwa 10 bis 30 % der Männer und 2 bis 6 % der Frauen sind von Gicht betroffen. Im Laufe des Lebens entwickelt nahezu jeder Zehnte Gicht. Die Erkrankung tritt häufig gemeinsam mit Übergewicht, Diabetes mellitus, Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen auf. Bei jedem zweiten Gichtkranken werden außerdem Nierensteine diagnostiziert.

Gicht ist eine Erkrankung des Purinstoffwechsels

Es handelt sich bei Gicht um eine rheumatische Stoffwechselerkrankung. Gicht ist eine schmerzhafte, schubweise verlaufende Erkrankung des Purinstoffwechsels, bei der es unbehandelt zu Ablagerungen von Harnsäurekristallen (Urat) in verschiedenen Gelenken und Geweben kommen kann. Die Ablagerungen können von Gelenkveränderungen bis hin zur Zerstörung von Knorpeln führen. Langfristig kann Gicht zu Nierenschäden führen.

Purine und Harnsäure

Purine sind wichtige Bausteine der Nukleinsäuren. In Form von Stickstoffverbindungen sind sie ein wichtiger Bestandteil der menschlichen, tierischen und pflanzlichen DNA. Purine aus tierischen und pflanzlichen Lebensmitteln werden im menschlichen Organismus zu Harnsäure abgebaut. Aus 1 mg Purinen entstehen 2,4 mg Harnsäure.

Normalwerte Harnsäurespiegel

• Männer zwischen 3,5 bis 7 mg/dl (Milligramm per Deziliter)
• Frauen zwischen 2,5 bis 5,7 mg/dl (Milligramm per Deziliter)

Entstehungsprozess der Gicht

Viele Menschen tragen unbemerkt das Risiko in sich, wegen zu hoher Harnsäurewerte an Gicht zu erkranken. Bei der Entstehung der Gicht sorgen Purine, die in pflanzlichen und tierischen Eiweißen aus der Nahrung enthalten sind, für eine dauerhaft erhöhte Harnsäurekonzentration im Blut (Hyperurikämie). Grund dafür ist, dass durch den Abbau der Purine im Körper mehr Harnsäure gebildet wird, als über die Nieren und den Darm ausgeschieden werden kann. Das kann dazu führen, dass sich überschüssige Harnsäure in Form von Kristallen in Gelenken, Geweben und Organen ablagert.

Ein unbehandelter Gichtanfall ist gefährlich

Ein einzelner Gichtanfall, der schnell und konsequent behandelt wird, bleibt meist folgenlos. Bei fehlender, falscher oder ungenügender Behandlung, kann dieser Gichtanfall jedoch zum lebenslänglichen Problem werden.

Die chronische Gichterkrankung kommt schleichend

Der nächste Gichtanfall kann unbehandelt erst Jahre später auftreten, aber die Abstände verkürzen sich und die Erkrankung wird chronisch.

Gicht und ihre Folgen

Die chronische Gicht kann verschiedene Folgen haben.

• Schmerzhafte Entzündungen
• Gichtknoten
• Gichtniere
• Chronische Gelenkveränderungen
• Zerstörung von Knorpeln
• Zerstörung von Sehnen
• Zerstörung von Knochen
• Nierensteine
• Darmkoliken
• Seltener Nierenversagen

Ursachen der Gicht

Die Entstehung der Gicht kann unterschiedliche Ursachen haben. Abhängig von der Ursache unterscheiden Mediziner die primäre und die sekundäre Form der Gicht.

Primäre Form der Gicht

Bei der primären Form der Gicht ist die Harnsäureausscheidung über die Nieren durch genetische Veranlagung gestört. Nur mit purinarmer Ernährung kann ein Harnsäurerückstau verhindert werden.

Sekundäre Form der Gicht

Bei der sekundären Form der Gicht werden die Gichtanfälle z.B. durch folgende Ursachen ausgelöst, die einen erhöhten Harnsäurespiegel verursachen:

• Nierenerkrankungen
• Tumorerkrankungen
• Blutarmut (Anämie)
• Diabetes Mellitus
• Häufig erhöhter Alkoholkonsum, besonders Bier
• Ungesunde Ernährung
• Diverse, auch harntreibende Medikamente
• Plötzliches Fasten
• Therapie der Gicht

Die Hyperurikämie ist gut behandelbar

Der Betroffene kann mit Gicht ein beschwerdefreies Leben führen, wenn er die Ernährungsempfehlungen täglich einhält, die Medikamente regelmäßig einnimmt und in den empfohlenen Abständen seine Harnsäurewerte kontrollieren lässt. Bei Betroffenen wird je nach Krankheitsursache und Auswirkung der Gicht-Therapie auf den Harnsäurespiegel, entweder die Harnsäureausscheidung gesteigert oder die Harnsäurebildung reduziert. So können weitere Komplikationen in der Regel vermieden werden.

Akute Therapie eines Gichtanfalls

Ein akuter Gichtanfall wird medikamentös z.B. durch das Gift der Herbstzeitlosen (Colchicin), Ibuprofen, Diclofenac oder Cortisol unterbrochen und die Schmerzen klingen bei stündlicher Gabe in der Regel innerhalb weniger Stunden ab. Die Medikamente können unterschiedlich starke Nebenwirkungen haben.

Dauertherapie bei Gicht

Ziel der anschließenden Dauertherapie mit Colchicin in niedrigen Dosen ist es, den Harnsäurespiegel dauerhaft zu normalisieren, um weitere Gichtanfälle und eine Chronifizierung zu verhindern. Die gleichzeitige Umstellung der Ernährungsgewohnheiten sowie ein entsprechendes Gewichtsmanagement sind ebenfalls im Rahmen einer Langzeittherapie bei Gicht erforderlich.

Bei Hyperurikämie werden Lebensmittel mit niedrigem Säuregehalt empfohlen

Die Tabelle beinhaltet nur einzelne Beispiele von Lebensmitteln mit niedrigem Säuregehalt, die bei Gicht empfohlen werden. Es lassen sich den einzelnen Gruppen aber noch viele weitere Lebensmittel zuordnen.

Langzeittherapie bei Gicht ist eine Ernährungsumstellung

Experten halten eine Ernährungsumstellung für erforderlich. Gesunde vollwertige Ernährung nach Empfehlung der DGE (Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V.) kann positiven Einfluss auf die Höhe der Medikamentengabe bei Gicht nehmen.

• Purinarme Kost (max. 500 mg Harnsäure/Tag, max. 3000 mg Harnsäure/Woche)
• Höchstens 1 mal pro Tag 100 g Fleisch, Fisch oder 50 g Wurst
• Milch und Milchprodukte als Eiweißlieferanten bevorzugen
• Innereien meiden
• Haut vom Schwein, Geflügel oder Fisch meiden
• Weitgehender Verzicht auf Alkohol
• Kochen laugt Purine aus und ist deshalb günstiger als braten
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr (2 Liter/Tag) zur Senkung der Harnsäurekonzentration im Blut
• Regulierung von bestehendem Übergewicht
• Keine Fastenkuren
• Dauerhafte Vermeidung von Übergewicht

Diese Lebensmittel werden bei erhöhten Harnsäurewerten empfohlen:

Die Tabelle beinhaltet nur einzelne Beispiele von den bei Gicht empfohlenen Lebensmitteln aus jeder Gruppe. Es lassen sich einzelnen Gruppen viele weitere Lebensmittel zuordnen.

Bildquelle: © drubig-photo/Fotolia.com ID 62765051 (stock.adobe.com)
Text: Katja Schulte Redaktion
Datum: 10/2016 | aktualisiert 30.12.2022

Quellen und weiterführende Links:

• Engel B., Prautzsch H. et al. Leitlinie S1. Häufige Gichtanfälle und Chronische Gicht in der hausärztlichen Versorgung. Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizi AWMF-Registernr. 053/032a (Stand 09/2013)
• Eiter Josefa, Eder Gerlinde, Mair Maria: Ernährungslehre und Diätetik. 8.Auflage. 2008. Trauner Verlag.
• Innere Medizin. 7. Auflage. Weisse Reihe Band 4. 2004. Elsevier GmbH. Urban und Fischer Verlag.
• Biesalski, H.K. Ernährungsmedizin. Nach dem Curriculum der Bundesärztekammer und der DGE. 2010. Verlag Thieme
• Schattenkirchner M, Gröbner W (2000) Arthropathia urica. In Miehle W, Fehr K, Schattenkirchner M, Tillmann K (Hrsg) Rheumatologie in Praxis und Klinik. Thieme, Stuttgart New York
• Köhnke, Kerstin. DGE-Infothek-Essen und Trinken bei Gicht. 2.aktualisierte Auflage 2014
• Max-Rubner-Institut.  Medizinische Einrichtungen Hyperurikämie
• Verbraucherportal VIS Bayern. Ernährung bei Hyperurikämie