Jod und Jodmangel: Symptome, Ursachen, Lebensmittel, Therapie

Symptome von Jodmangel

Jodmangel führt zu krankhaften Veränderungen oder Störungen der Schilddrüse. Jeder dritte Deutsche ist von Jodmangel betroffen, ab dem 45. Lebensjahr sogar jeder Zweite, Frauen etwa gleich häufig wie Männer. Die begleitenden Symptome eines Jodmangels zeigen sich zumeist schleichend.

Bereits bei mildem Joddefizit ist die geistige Leistungsfähigkeit herabgesetzt, doch erst bei einer stärkeren Unterfunktion werden Beschwerden auch wahrgenommen und der Körper sendet klare Symptome aus.

Häufig treten Anzeichen wie extreme Müdigkeit, Antriebsschwäche, Wachstumsstörungen und Entwicklungsstörungen sowie Konzentrationsstörungen und Kälteempfindlichkeit auf.

Es kann auch zu einem Enge- und Druckgefühl im Hals kommen oder zu Atembeschwerden und Schluckbeschwerden. Ein weiteres Symptom für Jodmangel können Hautveränderungen sein.

Jodmangel kann verschiedene Ursachen haben

Die Beschwerden sind jeweils von der Schwere des Mangels abhängig. Jodmangel kann entstehen, wenn die täglich benötigte Menge über die Nahrung nicht regelmäßig zugeführt wird oder wenn der Jodbedarf steigt. Ein leichter Jodmangel muss nicht unbedingt Beschwerden verursachen. Ein schwerer Jodmangel kann jedoch zu erheblichen Beschwerden führen.

Häufige Ursachen für Jodmangel sind neben einer Schwangerschaft und Stillzeit insbesondere die jodarme Ernährung. Aber auch bei jodreicher Ernährung kann ein Jodmangel auftreten, wenn es durch regelmäßige schwere körperliche Arbeit oder hohe sportliche Leistung zu einem ungedeckten Mehrbedarf kommt.

Spürbare Beschwerden sind während der Schwangerschaft und Stillzeit möglich. Schwangere Frauen haben einen erhöhten Jodbedarf. Eine ausreichende Deckung des Jodbedarfs ist vor allem während einer bestehenden oder geplanten Schwangerschaft wichtig, denn es müssen zwei Schilddrüsen mit Jod versorgt werden. Während bei der Mutter ein erhöhtes Risiko für einen Kropf (Struma) besteht, hängt beim Baby die Entwicklung des Gehirns und des Nervensystems von einer guten Jod-Versorgung ab. Der Bedarf ist auch in der Stillzeit erhöht, weil Jod mit der Muttermilch abgegeben wird.

Auch Sportler sind häufig von Jodmangel betroffen. Sportler, die sich bei dauerhaft niedriger Kalorienzufuhr einer gleichbleibenden hohen körperlichen Belastung aussetzen, erleiden häufig eine durch Jodmangel verursachte Schilddrüsenunterfunktion. Forscher vermuten, dass auch Zyklusstörungen bei Sportlerinnen mit dem sogenannten Low-T3-Syndrom zusammenhängen.

Folgen von Jodmangel auf Schwangerschaft, Fötus und Kind

Ein Mangel an Schilddrüsenhormonen kann sich bei der Mutter auf Zeugungsfähigkeit und Schwangerschaft auswirken. Mögliche Folgen für den Fötus können neben einer Minderentwicklung auch Taubheit und Bewegungsstörungen sein. Zudem kann es zu Sprachstörungen und einer mangelhaften Lungenreifung kommen.

Auch langfristig können Folgen für das Kind entstehen. Darunter fallen unter anderem verminderte Intelligenz sowie Lernstörungen und Entwicklungsstörungen.

Aber nicht nur für den Fötus und das Kind kann Jodmangel gesundheitliche Folgen haben, auch während und nach der Schwangerschaft kann ein Mangel an Jod sich in verschiedener Weise auf werdende Mütter und Frauen mit Kinderwunsch auswirken. Dazu zählen die fehlende Einnistung des befruchteten Eis in die Gebärmutter, ein Abort sowie eine Fehlgeburt, Todgeburt oder auch Fehlbildung. Es kann eine erhöhte kindliche Sterblichkeit auftreten.

Bei schwerem Jodmangel während der Schwangerschaft kommt es bei einigen Kindern zu Kleinwuchs und mentalen Defekten. Darunter fallen unter anderem Taubstummheit, Schielen, und Störungen des Innenohrs.

Jodmangel feststellen

Der Jodstatus lässt sich auf verschiedene Weise überprüfen.

Ob ein Jodmangel vorliegt, kann man per Bluttest feststellen lassen. Normalwerte für den Jod-Spiegel im Vollblut betragen 100-160 µg/l.

Messbar sind auch schilddrüsenstimulierende Hormone im Serum. Ein Mangel lässt den Serumspiegel ansteigen. Ihr Normalwert beträgt durchschnittlich 2 µE/ml. Ein Wert von mehr als 10 µE/ml zeigt einen Jodmangel an.

Jodmangel senkt gleichermaßen den Serumspiegel des Gesamt-Thyroxins (T4). Im Normalfall betragen die Werte zwischen 4-11 µg/dl.

Die Auswertung der 24 Stunden Jod-Ausscheidung über die Nieren gilt als verlässlicher Indikator, um sowohl einen Jodmangel, als auch eine Überversorgung festzustellen.

Jod Messwerte bei Mangel und Überversorgung

Mittelwerte zur Abschätzung der Jodversorgung nach Kriterien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) bei Messung von Jod im Urin werden in Mikrogramm (µg) pro Liter (l) angegeben.

Der Referenzbereich für das Alter bis 2 Jahre liegt bei unter 100 µg /l, ab dem Alter von 2 Jahren beträgt er zwischen 100 und 200 µg/l.

Unterhalb von 20 µg/l liegt ein schwerer Jodmangel vor, im Bereich von 20 bis 49 µg/l handelt es sich um einen moderaten Jodmangel.

Weitere Bereiche:

• 50-99 µg/l leichter Jodmangel
• 100-199 µg/l ausreichende Jodversorgung
• 200-299 µg/l Überversorgung mit Jod
• oberhalb von 300 µg/l starke Jod-Überversorgung mit erhöhtem Risiko für eine Schilddrüsenüberfunktion ( Hyperthyreose) oder Autoimmunerkrankung der Schilddrüse (Hashimoto-Thyreoiditis)

Während einer Schwangerschaft legen Experten andere Werte zugrunde:

• unterhalb von 150 µg/l unzureichende Jodversorgung
• 150-249 µg/l ausreichende Jodversorgung
• 250-499 µg/l Jod-Überversorgung
• oberhalb von 500 µg/l starke Überversorgung

Auch während der Stillzeit sind andere Jodwerte maßgeblich:

• unterhalb von 100 µg/l unzureichende Jodversorgung
• oberhalb von 100 µg/l ausreichende Jodversorgung

Während der Stillzeit ergeben sich bei der Ausscheidung geringere Werte, da Jod zusätzlich über die Muttermilch ausgeschieden wird.

Therapie über Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel Jod

Bei Jodmangel hilft am besten Seefisch oder jodiertes Speisesalz. In erster Linie wird bei Jodmangel eine jodreiche Ernährungsweise mit entsprechenden Lebensmitteln empfohlen. Falls eine Aufnahme über Lebensmittel nicht erfolgreich oder möglich ist, wird die Aufnahme über jodhaltige Nahrungsergänzungsmittel empfohlen.

Ein akuter Jodmangel kann am einfachsten über die Nahrung ausgeglichen werden. Besonders empfehlenswert sind Seefische. Auch die konsequente Verwendung von jodiertem Speisesalz kann helfen, vorhandene Joddefizite auszugleichen.

Der Ausgleich ist auch über die Meeresalge Kelp oder Jodtabletten möglich

Bei der Einnahme jodhaltiger Nahrungsergänzungsmittel sollte sich die tägliche Jodaufnahmemenge an der Höhe der Zufuhrempfehlungen orientieren. Frei verkäufliche Nahrungsergänzungsmittel mit Jod sind Jodtabletten, die oft vorbeugend oder bei Struma eingenommen werden. Jodtabletten bestehen meist aus Kaliumiodid, das in höheren Dosen auch im Strahlenschutz eingesetzt wird. Eine andere Möglichkeit, Joddefizite auszugleichen, ist der Verzehr von stark salzhaltigen Meeresalgen (Kelp).

Empfohlen wird die Aufnahme von Nahrungsergänzungsmitteln mit Jod während der Mahlzeiten. Die tägliche Gesamtzufuhr sollte am besten in mehreren Einzeldosen erfolgen, die über den Tag verteilt sind.

Tagesbedarf Jod

Wieviel Jod braucht der Körper? In der Schilddrüse wird bis zu 80 Prozent des täglich aufgenommenen Jods verbraucht. Um den täglich erforderlichen Jodbedarf zu decken, gibt die Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. (DGE) altersabhängige Referenzwerte heraus.

Während auch in Österreich Referenzwerte für die Jodzufuhr in gleicher Höhe gelten empfehlen die Weltgesundheitsorganisation (WHO) sowie die Schweiz davon abweichende Jodzufuhren, die jeweils der  Tabelle zu entnehmen sind.

Empfohlene Zufuhr von Jod

Jodgehalt in Lebensmitteln

Jod ist in vielen Lebensmitteln natürlich enthalten, allerdings schwankt der Jodgehalt je nach Sorte und Anbaugebiet erheblich. Naturbelassene Lebensmittel aus salzhaltigen Gewässern verfügen vergleichsweise über die höchsten Jodgehalte, extrem hohe Jodgehalte finden sich dabei in Seetang. Deutsches Trinkwasser enthält im nördlichen Bereich 6,1 µg/l, während im Süden 1,6 µg/l gemessen werden. Ausnahmen bilden nur wenige Mineralwässer mit hohen Salzgehalten wie zum Beispiel die Adelheidquelle und die Kaiser-Friedrich-Quelle. Trinkwasser gilt nicht als geeignete Zufuhrquelle für Jod, weil das darin enthaltene Jod sehr flüchtig ist.

Weitere Zufuhrquellen sind Lebensmittel, die mit jodiertem Speisesalz hergestellt sind. Diese enthalten pro Kilogramm 15 bis 25 mg Jod in Form von Kaliumiodat (KIO3), das stabiler und lagerfähiger ist als Kaliumiodid (KI). Viele Fertigprodukte und industriell hergestellte Lebensmittel tragen zur Jodzufuhr bei.

Hohe Jodanteile finden sich in vielen Lebensmitteln.

Verwertbarkeit von Jod ist begrenzt

Manche Jodverbindungen aus Lebensmitteln, Medikamenten und Röntgenkontrastmitteln kann der Körper nicht verwerten. Zu den nicht verwertbaren Verbindungen aus Lebensmitteln zählen vor allem jodhaltige rote Farbstoffe, die in Süßigkeiten und gefärbten Süßwaren eingesetzt werden wie etwa Erythrosin. Diese Substanzen reichern sich besonders im Fettgewebe und in der Leber an und können nicht im Stoffwechsel unter Freisetzung von Jod abgebaut werden.

Jod reagiert mit Substanzen in Lebensmitteln und Medikamenten

Verschiedene Substanzen wirken kropfbildend. Jod reagiert mit verschiedenen Substanzen, die in bestimmten Lebensmitteln und Medikamenten vorkommen. Eine Gruppe bilden spezielle Nahrungsmittel, die in jodarmen Regionen kropffördernd wirken. Eine Auflistung kropffördernder Lebensmittel findet sich in unserem Bericht zum Thema Schilddrüsenunterfunktion. Auch Lithium, das in hohen Dosen medikamentös verabreicht wird, führt besonders bei Frauen zu Schilddrüsenstörungen mit Kropfbildung.

Eine ausreichende Eisenzufuhr verbessert die Schilddrüsenhormonproduktion. Durch Eisenmangel wird dagegen die Herstellung von Schilddrüsenhormonen negativ beeinflusst.

Störungen der Schilddrüsenfunktion beeinflussen den Stoffwechsel der Mineralstoffe Zink, Mangan und Kupfer.

Jod und Selen gehen interaktive Bindungen ein. Beide Elemente sind für die Schilddrüse lebensnotwendig.

Hohe Konzentrationen von Fluorid beeinträchtigen die Funktion der Schilddrüse.

Jodgehalt und Speicherfähigkeit

Körperliche Reserven von Jod sind nur bei ausreichender Jodversorgung vorhanden. Der ausreichend versorgte Körper besitzt einen Jodgehalt zwischen 10 und 20 mg. Jod wird in verschiedenen Körperbereichen gespeichert, wovon der größte Anteil in der Schilddrüse gespeichert ist.

Ein großer Teil gespeicherten Jodvorrats ist aber nicht für die Hormonsynthese verfügbar. Außerhalb der Schilddrüse kommt ein Teil der Jodreserven proteingebunden in der Leber sowie in verschiedenen Abbauprodukten vor. Nachweisbar ist Jod zum Beispiel auch in Verbindung mit dem Serum, den Schilddrüsenhormonen und in Kraftwerken der Zellen (Mitochondrien).

Bei älteren Patienten mit einer autonom funktionierenden Schilddrüse kann ein Überangebot von Jod zu einer akuten Schilddrüsenüberfunktion führen.

Jodzufuhren von mehr als 2 mg können dagegen eine Schilddrüsenunterfunktion auslösen, die als Jodid-Myxödem bezeichnet wird.

Erhöhte Jodaufnahme ist bei normaler Schilddrüsenfunktion unbedenklich

Überschüssiges Jod wird ausgeschieden. Personen mit normaler Schilddrüsenfunktion haben bei einer kurzzeitig erhöhten Jodzufuhr keine besonderen Risiken. Experten gehen davon aus, dass auch eine längere Jodzufuhr von bis zu 1 mg/Tag nicht riskant ist, sofern die Schilddrüse nicht vorgeschädigt oder verändert ist. Überschüssiges Jod wird über den Verdauungstrakt ausgeschieden.