Kalzium und Kalziummangel: Symptome, Ursachen, Therapie

Mit circa 1 Kilogramm Gewicht ist Kalzium das Elektrolyt, das im Körper mengenmäßig am meisten gespeichert wird. Dabei wird 99 Prozent des Kalziums in Knochen und Zähnen gespeichert, während nur 1 Prozent im Blut und anderen Geweben nachweisbar ist.

Kalziummangel

Ein Mangel an Kalzium kann verschiedene Ursachen haben und durch eine Reihe von Faktoren begünstigt werden. Kommt es zum Kalziummangel, ist das Gleichgewicht zwischen den Elektrolyten im Körper gestört. Oft ist unausgewogene Ernährung für eine verminderte Kalziumaufnahmefähigkeit, einen erhöhten Kalziumbedarf oder einen vermehrten Kalziumverlust verantwortlich. Ein Kalziummangel kann aber auch genetisch bedingt sein.

Häufige Ursachen von Kalziummangel

• Mangel- und Fehlernährung
• Hyperventilation
• Erhöhter Konsum von Kaffee oder Alkohol
• Unterfunktion der Nebenschilddrüse (Parathormon-Mangel)
• Essstörungen wie Bulimie oder Magersucht
• Erkrankungen des Darms, der Bauchspeicheldrüse oder der Nieren mit Abnahme der Nierenfunktion
• Vitamin D-Mangel
• Magnesiummangel
• Glutenunverträglichkeit
• Entwässernde Medikamente
• Schilddrüsenüberfunktion

Symptome bei Kalziummangel

• Übererregbarkeit der Muskeln und Nerven
• Fühlstörungen
• Kribbeln in Händen und Armen

Folgen von Kalziummangel

• Muskelkrämpfe im Darm und Blasenbereich mit Durchfall, Bauchschmerzen oder starkem Harndrang
• Entkalkung von Knochen und Zähnen
• Erhöhtes Risiko für Knochenbrüche
• Knochenverformungen mit Rückenproblemen
• Motorische Störungen (tetanischer Anfall mit Pfötchenstellung, Spitzfuß oder Formen eines Karpfenmundes
• Verkrampfung der Kehlkopfmuskulatur bis zur lebensbedrohlichen Atemnot
• Osteoporose bei anhaltendem Kalziummangel

Diagnose und Therapie bei Kalziummangel

Bei Verdacht auf Kalziummangel (Hypokalzämie) ist es wichtig, einen Arzt oder Heilpraktiker aufzusuchen, der die Ursache feststellen kann. Ob ein Kalziummangel vorliegt, kann eine Blutuntersuchung ergeben.

Eine Hypokalzämie liegt bei einem Blutkalziumspiegel unter 2,2 mmol/l vor.

Zur Therapie werden bei Kalziummangel regelmäßig Präparate mit Kalzium und Vitamin D eingesetzt, dadurch erhöht sich die Kalziumkonzentration im Blut.

Weil es schnell zu einem Kalziumüberschuss kommen kann, empfehlen Experten, hochdosierte Kalziumpräparate nur nach ärztlicher Anweisung einzunehmen.

Wenn die Ursache in einer Ernährungslücke liegt, empfiehlt die Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. (DGE) eine vollwertige Ernährung, die Nährstoffmängeln vorbeugt.

Folgen erhöhter Kalziumzufuhr (Hyperkalzämie)

Erhöhte Kalziumzufuhr kann bei einigen Menschen zum Problem werden. Üblicherweise scheidet der Körper gesunder Menschen überschüssiges Kalzium wieder aus. Erblich bedingt kann es aber bei einigen Menschen durch einen Kalziumüberschuss (Hyperkalzämie) zu Nierensteinen kommen. Besonders bei Dialysepatienten wird der Kalziumspiegel im Blut regelmäßig kontrolliert. Mögliche Anzeichen einer Kalziumüberversorgung können sein:

Symptome einer Hyperkalzämie

• Appetitlosigkeit
• Leistungsabfall
• Übelkeit
• Nierensteine
• Krankhaft erhöhte Urinausscheidung
• Krankhaft gesteigerter Durst
• Muskelschwäche
• Erbrechen
• Verstopfung
• Lähmungserscheinungen
• Herzrhythmusstörungen
• Bluthochdruck
• Müdigkeit

Folgen bei Entgleisung

Wenn die Hypokalzämie entgleist, kommt es zur hyperkalzämischen Krise, die lebensbedrohlich ist.

Mögliche Folgen:

• Verstärkung der Symptome
• Bewusstseinsstörungen
• Dehydration
• Koma

Ursachen für Kalziumüberschuss

• Überfunktion der Nebenschilddrüsen
• Bösartige Tumoren
• Medikamente, besonders Vitamin D und Entwässerungspräparate (Thiaziddiuretika)

Diagnose und Therapie

Eine Hyperkalzämie liegt vor, wenn der Blutkalziumspiegel mehr als 2,6 mmol/l beträgt.

Neben der Therapie der Grunderkrankung können weitere Maßnahmen erfolgen:

• Einschränkung der Kalziumzufuhr
• Medikamentös herbeigeführte Harnausscheidung
• Gabe von Glukokortikoiden, Biphosphonaten, Kalzitonin
• Ggf. Hämodialyse

Referenzmenge für Kalzium

Tagesbedarf für Kinder und Erwachsene ist unterschiedlich hoch. Die empfohlene Kalziumzufuhr legt die Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. (DGE) fest. Zur Deckung des Kalziumbedarfs werden folgende Kalziummengen empfohlen:

• Säuglinge 4-12 Monate 330 mg
• Kinder von 4-7 Jahre 750 mg
• Kinder von 13-18 Jahre 1200 mg
• Frauen, Männer ab 18 Jahre 1000 mg

Kalzium in Lebensmitteln

Kalzium kommt in vielen tierischen und pflanzlichen Lebensmitteln sowie in Mineralwasser vor. Der Kalziumgehalt ist in kalziumhaltigen Lebensmitteln unterschiedlich hoch. Frische und natürliche Lebensmittel wie Gemüse und Obst, ungesalzene Nüsse, Getreide, Pflanzenöle, Milchprodukte, Muskelfleisch und Hülsenfrüchte enthalten nennenswerte Mengen an Kalzium.

Es ist beispielsweise in folgenden Konzentrationen enthalten in folgenden Nahrungsmitteln: 1 Glas Milch 1,5 % Fett (200 ml/ 246 mg), Grünkohl (200 g/ 424 mg), Emmentaler (30 g/ 309 mg), Joghurt (150 g/ 185 mg), Mandeln (100 g/ 252 mg), Spinat gekocht (100 g/ 126 mg).

Mythos: Zucker entzieht dem Körper Kalzium

Die Behauptung, dass Zucker dem Körper Kalzium entzieht, ist wissenschaftlich in neuen Untersuchungen nicht bestätigt worden. Die irrige Annahme aus dem Jahr 1926 beruhte auf einer Einzelstudie an Kaninchen, in der unter chronischer Zuckerfütterung Veränderungen an den Knochen festgestellt wurden. Nach neueren Erkenntnissen führen Forscher die Veränderung aber stattdessen darauf zurück, dass das verwendete Futter neben anderen fehlenden Nährstoffen insbesondere auch kein Vitamin D enthielt.

Kalzium in Nahrungsergänzungsmitteln

Nicht jede Kalziumverbindung ist gut verwertbar. Kalzium in Nahrungsergänzungsmitteln ist in organischer Form für den Körper wesentlich besser verwertbar als in anorganischer Form. Zu den besser verwertbaren (bioverfügbaren) organischen Kalziumverbindungen in Nahrungsergänzungsmitteln zählen z.B.:

• Kalziumgluconat
• Kalziumaspartat
• Kalziumcitrat
• Kalziumchelat

Schlechter verwertbar sind dagegen anorganische Verbindungen wie Kalziumcarbonat, Kalziumphospat oder Kalziumsulfat. Besonders ältere Menschen haben bei ungenügender Magensäurebildung Schwierigkeiten mit der Aufnahme von anorganischen Kalziumverbindungen.

Die optimale Einnahmezeit für Nahrungsergänzungsmittel mit Kalzium ist die Einnahme während einer Mahlzeit. Experten empfehlen, die Kalziumdosis auf mehrere Einzeldosen über den Tag zu verteilen.

Nahrungsergänzungsmittel mit Kalzium sind zwar nicht rezeptpflichtig, aber dennoch sind einige Kalziumpräparate apothekenpflichtig. Kalziumhaltige Nahrungsergänzungen werden häufig von Apotheken, Drogerien, Reformhäusern und über das Internet angeboten.

Erhältlich sind Kalziumtabletten, Kalziumkapseln, und Kalziumpulver in unterschiedlichen Dosierungen. Kalzium ist auch Bestandteil einiger flüssiger Nahrungsergänzungen in Form von Saft oder Liquids.

Kalziumpräparate werden häufig mit anderen Nährstoffen kombiniert, wie z.B. Magnesium oder Vitamin D3.

Ein natürlicher Kalziumlieferant ist die fein vermahlene Sangokoralle aus Okinawa, die meist in Pulverform angeboten wird. Die Sangokoralle enthält Kalzium und Magnesium in einem ausgewogenen Verhältnis von 2:1 und beinhaltet außerdem viele weitere Mineralstoffe und Spurenelemente.

Erlaubt sind folgende Kalziumverbindungen in Nahrungsergänzungsmitteln:

• Kalziumcarbonat
• Kalziumchlorid
• Kalziumsalze der Zitronensäure (Kalziumcitrat)
• Kalziumgluconat
• Kalziumglycerophosphat
• Kalziumlactat
• Kalziumsalze der Orthophosphorsäure
• Kalziumhydroxid
• Kalziumoxid

Health Claims: Erlaubte Gesundheitsaussagen zu Kalzium

Kalzium in Nahrungsergänzungsmitteln darf mit folgenden Gesundheitsaussagen beworben werden, wenn der Hersteller die Mindestanforderungen nach EG Verordnung 1924/2006 erfüllt. Die Nummer, unter der Kalzium im EFSA Journal gelistet ist, lautet 2009; 7(9):1210

Erlaubte Health Claims für Kalzium (Calcium)

• trägt zu einem normalen Energiestoffwechsel bei
• trägt zu einer normalen Muskelfunktion bei
• trägt zur normalen Blutgerinnung bei
• trägt zu einer normalen Signalübertragung zwischen den Nervenzellen bei
• trägt zur normalen Funktion von Verdauungsenzymen bei
• hat eine Funktion bei der Zellteilung und -spezialisierung
• wird für die Erhaltung normaler Knochen benötigt
• wird für die Erhaltung normaler Zähne benötigt