Kreisrunder Haarausfall: Ursachen, Folgen und Behandlung

Der kreisrunde Haarausfall (Alopecia areata) gilt als Autoimmunerkrankung, bei der sich fehlgesteuerte körpereigene Immunzellen der Haut gegen die Haarwurzeln richten. Eigentlich sollten diese Immunzellen krankmachende Keime abwehren. Kreisrunder Haarausfall tritt nach dem genetisch bedingten Haarverlust zahlenmäßig am häufigsten auf.

Typischerweise fallen die Haare im Bereich von Kopf oder Bart in einem scharf abgegrenzten Herd aus, die Kopfhaut bleibt glatt und blank. Die Haarzwiebeln sind von Entzündungszellen umgeben, die verhindern, dass das Haar weiter wächst. Es bricht ab und fällt aus. Die Haarfollikel bleiben jedoch lebendig und „schlafen“ oder lassen das Haar kleiner wieder nachwachsen. Auch schlafende Haarfollikel können wieder nachwachsen. Der kreisrunde Haarausfall betrifft Männer und Frauen gleichermaßen.

Die Alopecia areata kann in jedem Alter auftreten, findet sich aber am häufigsten bei jüngeren Menschen zwischen 20 und 30 Jahren. Etwa 25 Prozent der Patienten erkranken vor der Pubertät. Die Autoimmunerkrankung kommt ab dem 50. Jahr seltener vor. Die Erkrankung tritt ohne Vernarbungen oder Gewebeschwund auf.

Experten unterscheiden zwischen der Form Alopecia areata totalis, bei der der Haarverlust alle Kopfhaare betrifft und der Alopecia areata univeralis, bei der nicht nur die Kopfhaare, sondern alle Körperhaare ausfallen, sogar die feinen Haare in Ohren und Nase.

LESETIPP

Anlagebedingter Haarausfall

Entstehung des kreisrunden Haarausfalls

Die Ursachen der Entstehung des kreisrunden Haarausfalls sind bislang weitgehend ungeklärt. Deutsche Forscher vermuten die Ursachen im Immunsystem.

Bislang ist zudem noch nicht eindeutig erwiesen, ob ein kreisrunder Haarausfall nicht auch genetisch bedingt ist. Zwar gibt es einige mögliche Zusammenhänge durch gleichermaßen betroffene Eltern und Kinder, diese werden derzeit noch näher untersucht.

Wissenschaftler diskutieren auch die Möglichkeit, dass die Erkrankung die Folge eines seelischen Schocks oder Traumas sein kann, das in Verbindung mit Stress, etwa durch einen Schicksalsschlag wie Tod oder Trennung, ausgelöst wird. Bei manchen Betroffenen tritt ungefähr 3 Monate nach einem derartigen Ereignis ein kreisrunder Haarausfall auf.

Bei der Mehrzahl der Kinder, die an Alopecia areata erkranken, entsteht die Krankheit zum Beispiel nach schulischen Misserfolgen, dem Wohnortwechsel oder einer elterlichen Trennung. Behandelt werden die betroffenen Patienten von speziellen psychosomatischen Dermatologen.

Verlauf und Symptome bei kreisrundem Haarausfall

Der kreisrunde Haarausfall beginnt schlagartig in einem oder auch in mehreren Bereichen, die flächenmäßig groß oder klein sein können. Er kann sich auf die gesamte Kopfhaut ausweiten und sogar ein Kahlwerden über Nacht kann auftreten. Etwa 80 Prozent der Betroffenen leiden unter der gewöhnlichen Form, während sich bei 10 Prozent ein totaler Haarausfall entwickelt.

Bei der Form gewöhnlichen Form entwickeln sich nur vereinzelt kahle Stellen, die oft ohne Behandlung nach einigen Monaten wieder abheilen. Zwischen dem Zuwachsen und einem erneuten Haarverlust kann ein Zeitraum zwischen 6 Monaten und mehreren Jahrzehnten liegen. Bezeichnend ist bei dieser Form des Haarausfalls, dass das Haarwachstum im Zentrum der Kahlstelle beginnt, an der die Haare zuvor zuerst ausgefallen sind.

Nachgewachsene Haare, die anfangs farblos und dünn sein können, nehmen mit der Zeit die normale Farbe an.

Wenn im Randbereich der kahlen Stellen bei der Alopecia areata die typischen Stummelhaare (Ausrufezeichenhaare) auftreten, gilt das als Signal für eine aktive Erkrankung, die weiter fortschreitet. Sie bedecken die Kopfhaut meist nur wenige Millimeter.

Mehr als 30 Prozent der Betroffenen klagen in Verbindung mit der Alopecia areata über weitere Erkrankungen und Störungen des Immunsystems.

Diese Symptome begleiten den kreisrunden Haarausfall hauptsächlich:

Beim Kämmen kommt es zu juckender, brennender oder empfindlicher Kopfhaut (Trycodynie)
Angeschwollene Lymphknoten
Nägel mit Längsrillen, Grübchen, Verdickungen oder Tüpfelnägel
Neurodermitis
Weißfleckenkrankheit (Vitiligo)
Angststörungen
Phobien
Depressionen
Schilddrüsenerkrankungen (Hashimoto Thyreoiditis)
Rheuma
Atrophische Gastritis

Behandlung von kreisrundem Haarausfall

In den meisten Fällen ist kein Auslöser beim kreisrunden Haarausfall zu ermitteln. Die Behandlung kann langwierig sein und viel Geduld erfordern, denn es gibt keine erfolgreiche Standardtherapie. Auch können durch einen schubweisen Verlauf der Alopecia areata trotz wirksamer Behandlung Verschlechterungen einsetzen. Betroffene haben gute Heilungschancen. Je eher die Behandlung einsetzt, desto günstiger bewerten Experten die Heilungsaussichten.

Zur Auswahl stehen verschiedene schulmedizinische und naturheilkundliche Therapien, die oft auch kombiniert angewendet werden. Kortisongaben dienen innerlich oder äußerlich zur Unterdrückung der Immunentzündung. Aber auch weitere medikamentöse Behandlungen zur innerlichen, beziehungsweise äußerlichen Behandlung können eingesetzt werden, zum Beispiel mit Sulfasalazin, Lamprene, Cyclosporin A, Minoxidil oder Nicotinat.

Neben Laserbehandlungen, einer Reiztherapie oder Infusionen mit Vitamin C zählen auch Botoxbehandlungen, ätherische Ölkombinationen sowie eine langfristige Basistherapie mit Vitaminen und Mineralstoffen zu den Therapieoptionen.

Auch der Haarersatz mit Haarteilen oder durch eine Perücke bildet eine Therapiemöglichkeit.

Empfohlen wird besonders Betroffenen, bei denen ein traumatischen Erlebnissen krankheitsauslösend ist, immer auch ein geeignetes Stressmanagement, um ihren Stress besser bewältigen zu können. Geeignete Methoden sind unter anderem etwa die progressive Muskelentspannung, Yoga, autogenes Training oder eine Atemtherapie.

Die Möglichkeit einer Spontanheilung ist bei solchen Betroffenen besonders groß, bei denen es vor einem neuen Ausbruch zu längeren krankheitsfreien Intervallen kommt. Bei dieser Form des kreisrunden Haarausfalls ist die Mehrzahl der Therapien erfolgreich.

Dagegen lässt sich kreisrunder Haarausfall in seiner permanenten und dauerhaften Form oft nicht so erfolgreich behandeln. Besonders dann nicht, wenn die Haare am Hinterkopf schnell ausfallen.

Quellen und weiterführende Informationen:

Dr. David R. Goldmann. Praxishandbuch Medizin & Gesundheit. Verlag Dorling Kinderley. London, New York, München, Melbourne, Dehli. 2002

B. Tischer. Einfluss von Haarausfall auf Personalentscheidungen. EMNID-Institut. Healthcare. 1999

Burgerstein. Handbuch Nährstoffe. Verlag Haug. 11. Auflage. 2007

J. Latz. Wirksame Hilfe bei Haarausfall. Verlag Trias. 2007

P. Reuter. Springer Lexikon Medizin. Verlag Berlin Heidelberg, New York. 2004

Wichtige Hinweise zu Gesundheitsthemen

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