Histaminunverträglichkeit: Ursache, Symptome, Therapie

Histaminunverträglichkeit entsteht durch Enzymmangel

Die Problematik besteht darin, dass Histamin nicht abgebaut werden kann. Eine Histaminunverträglichkeit liegt vor, wenn das Gewebshormon Histamin, das über die Nahrung aufgenommen wird, zu gesundheitlichen Beschwerden führt. Beschwerden entstehen, weil der Abbau im Körper durch einen Enzymmangel behindert wird und sich zu viel Histamin ansammelt. Histamin ist eine natürliche Substanz, die im Körper als Gewebshormon und Botenstoff wirkt.

Der übliche Abbau ist bei einer Histaminintoleranz gestört

Der Abbau von Histamin erfolgt beim beschwerdefreien Menschen durch zwei Enzyme in Verbindung mit Co-Faktoren.

Zum einen erfolgt der Abbau durch das Enzym Diaminoxidase (DAO). Das sekretorische Enzyms DAO wird in der Leber, den Nieren und in den Zellen der Dünndarmschleimhaut (Enteryozyten) gebildet und ins Darminnere abgegeben. Histamin, das über die Nahrung aufgenommen wird, wird beim gesunden Menschen in Verbindung mit ausreichend DAO schnell im Dünndarm abgebaut. Das Enzym DAO baut dabei im Zusammenwirken mit den Co-Faktoren Vitamin B6 und 6-Hydroxydopa speziell das Histamin ab, das sich außerhalb der Zellen befindet. Neben Histamin baut DAO auch andere biogene Amine ab.

Zum anderen wirkt das Enzym Histamin-N-Methyltransferase (HNMT) abbauend. HNMT baut als Protein der Zellflüssigkeit besonders körpereigenes Histamin im Zellinneren ab.

Allergiker haben ein höheres Risiko für die Histaminunverträglichkeit

Histaminunverträglichkeit entsteht durch einen Enzymmangel, der für einen stark beeinträchtigten oder unvollständigen Abbau von Histamin im Körper verantwortlich ist.

Menschen, die bereits unter Allergien leiden, tragen ein größeres Risiko, eine Unverträglichkeit gegen Histamin zu entwickeln.

Symptome der Histaminunverträglichkeit

Histamin kann zahlreiche Beschwerden auslösen. Auch bei echten allergischen Reaktionen wie Heuschnupfen, bei denen IgE-Antikörper gebildet werden, ist Histamin in großem Maße beteiligt. Die Mastzellen reagieren auf ein bestimmtes Allergen und setzen schlagartig das gespeicherte Histamin frei, das zu bekannten Reaktionen wie Augenbrennen, Atembeschwerden, Nasenlaufen oder Hautausschlag führt.

Häufige Symptome einer Histaminunverträglichkeit sind neben Sodbrennen, Magenkrämpfen, Kopfschmerzen und Migräne auch Schnupfen, Husten und Asthma. Zu den weiteren möglichen Anzeichen zählen Hautrötungen, Hautekzeme und Nesselsucht. Auftreten können darüber hinaus Herz-Rhythmus-Störungen, niedriger Blutdruck, Durchfall, Übelkeit und Blähungen. Auch Blähbauch und Reizmagen zählen dazu.

Bei Verdacht auf Histaminunverträglichkeit erfolgt eine ausführliche Anamnese

Die Diagnose basiert zu einem großen Teil auf der ausführlichen Befragung des Patienten. Berücksichtigt wird dabei besonders auch die Medikamenteneinnahme, weil weitgehend gesichert ist, dass auch spezielle Medikamente auf verschiedene Weise eine Histaminunverträglichkeit auslösen können.

Andere Krankheitsursachen werden ausgeschlossen

Andere Krankheitsursachen wie Nahrungsmittelallergien, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, chronische Darmentzündungen oder Infektionen etc. müssen ausgeschlossen werden können.

Bluttest

Bei Verdacht auf Histaminintoleranz erfolgt in der Regel ein Bluttest, bei dem die Konzentrationen an Histamin, Diaminoxidase und Vitamin B6 ausgewertet werden. Von einer Histaminunverträglichkeit gehen Mediziner aus, wenn entweder der Histaminspiegel erhöht ist oder die Konzentration des Enzyms Diaminoxidase zu niedrig ist oder beides zutrifft. Auch eine niedrige Konzentration von Vitamin B6 steht in direktem Zusammenhang mit einer mangelhaften Abbaufähigkeit des Enzyms DAO.

Ernährungstagebuch

Im Rahmen der Diagnose führen Betroffene oft auch über den Zeitraum von 2 Wochen ein Ernährungstagebuch, das den zeitlichen Zusammenhang von auftretenden Beschwerden beim Verzehr histaminreicher Lebensmittel widerspiegelt.

Eliminationsdiät

Die mehrwöchige Eliminationsdiät, die gezielt die auslösenden Lebensmittel eingrenzen soll, kann zwar wertvolle Ergebnisse liefern, erweist sich aber im klinischen Alltag oft als schwer durchführbar.

Therapie bei Histaminunverträglichkeit

Es kommen mehrere Therapiemaßnahmen in Betracht. Abhängig davon, wie hoch der Grad der Histaminabbaustörung beim Betroffenen ausgeprägt ist und wodurch die Störung verursacht wurde, können verschiedene Therapiemaßnahmen bei Histaminunverträglichkeit zum Einsatz kommen. Als wichtigste Maßnahme von allen gilt die histaminfreie, beziehungsweise histaminarme Ernährung.

Ernährungsumstellung

Bei Histaminintoleranz wird zu einer Ernährungsumstellung auf histaminarme Kost geraten. In Absprache mit dem Arzt und einer Ernährungsfachkraft ist es angezeigt, Lebensmittel und Medikamente, die Histamin freisetzen können, vorübergehend aus dem Ernährungsplan zu entfernen.

Einsatz von Antihistaminika

Zur Bekämpfung der Symptome kann je nach Fall eine Gabe von nicht-sedierenden H1-Antihistaminika erfolgen, die die Wirksamkeit von Histamin herabsetzen können. Der Einsatz richtet sich nach der Stärke der Beschwerden. Anthistaminka für leichte bis mittlere Beschwerden gibt es u.a. in Form von Augentropfen, Nasensalben und Tabletten. Zur Erstversorgung kann fallweise auch eine intravenöse Injektion von H1-Blockern angezeigt sein.

Suchtest

Im Anschluss an die Ernährungsumstellung wird ein Suchtest unter ärztlicher Betreuung empfohlen, bei dem der Körper mit verschiedenen Belastungsstoffen provoziert wird.

Unterstützung durch Vitamin B6

Da Experten davon ausgehen, dass zwischen einem niedrigen Vitamin B6-Spiegel und dem Auftreten einer Histaminunverträglichkeit ein Zusammenhang besteht, soll auf eine entsprechende Ernährung mit Vitamin B6-reichen Lebensmitteln geachtet werden. Zu den vitamin-B6-reichen Lebensmitteln zählen etwa Vollkornprodukte, Fleisch oder Kartoffeln. Daneben soll außerdem Vitamin C von Dosen im Grammbereich den Abbau von Histamin begünstigen.

DAO-Enzympräparate

Zur Ergänzung der Therapie können DAO-Präparate eingesetzt werden, zu deren Einsatz aber noch keine aussagekräftigen Daten vorliegen. Das Enzympräparat kann vor dem Essen eingenommen werden und enthält eine entsprechende Dosis des Enzyms DAO, die beim Abbau von Histamin unterstützen soll

Histamin in Lebensmitteln

Der Histamingehalt richtet sich nach der Bakterienaktivität. Das hitzestabile Histamin ist regelmäßig in solchen Lebensmitteln enthalten, in denen sich Bakterien befinden, die während der natürlichen Reife- oder Gärungsprozesse die Aminosäure Histidin zu Histamin abbauen. Je höher die Bakterienaktivität in einem Lebensmittel ist, desto höher ist in der Regel auch der Histamingehalt.

Generell weisen frisch verzehrte, nicht aufgewärmte Nahrungsmittel einen deutlich geringeren Histamingehalt auf. Pflanzliche Lebensmittel enthalten bis auf wenige Ausnahmen kaum Histamin.

Die Histaminmenge in einem Lebensmittel ist stets variabel und abhängig von verschiedenen Faktoren wie Lagerung, Verarbeitung oder Reifeprozess. Daher kann der Histamingehalt einer Mahlzeit kaum festgelegt werden.

Histamin ist auch Auslöser der Fischvergiftung

Histamin, das üblicherweise nicht im frischen Fisch vorkommt, wird bei überlagertem Fisch in großen Mengen von Bakterien gebildet und kann nach dem Verzehr entsprechender Histaminmengen zu einer Fischvergiftung (Histaminvergiftung) führen.

Histaminfreisetzende Lebensmittel und Enzymblocker

In Laborversuchen konnten bestimmte Lebensmittel ausfindig gemacht werden, die eine Histaminausschüttung aus Zellen bewirken können, trotzdem sie selbst kein Histamin enthalten (Histaminliberatoren).