Histaminunverträglichkeit (Histaminintoleranz) | Ursache, Symptome, Therapie

Zusammenhang zwischen Histaminunverträglichkeit und Hormonen

HAUPTSÄCHLICH LEIDEN FRAUEN UNTER HISTAMININTOLERANZ

Histaminunverträglichkeit, auch als Histaminose oder Histaminintoleranz bezeichnet, betrifft nach Expertenschätzungen aktuell etwa 1 % der europäischen Bevölkerung. In 80 % aller Fälle leiden Frauen im Alter um 40 Jahre unter einer Histaminunverträglichkeit. Sie können dabei auf den Verzehr verschiedener Lebensmittel und Genussmittel mit ganz unterschiedlichen Symptomen reagieren. Experten nehmen an, dass diese Form der Nahrungsmittelunverträglichkeit eng mit der Abnahme der weiblichen Geschlechtshormone zusammenhängt.

Histaminunverträglichkeit entsteht durch Enzymmangel

HISTAMIN SAMMELT SICH AN UND KANN NICHT ABGEBAUT WERDEN

Eine Histaminunverträglichkeit liegt vor, wenn Histamin, das über die Nahrung aufgenommen wird, zu gesundheitlichen Beschwerden führt. Die Beschwerden entstehen, weil der Abbau im Körper durch einen Enzymmangel behindert wird und sich zu viel Histamin ansammelt. Histamin ist eine natürliche Substanz, die im Körper als Gewebshormon und Botenstoff wirkt.

Die Histaminunverträglichkeit ist keine Lebensmittelallergie. Zwar ähneln sich die auftretenden Beschwerden, jedoch entstehen keine Antikörper, wie sie üblicherweise bei einer Allergie nachweisbar sind. Es handelt sich bei der Histaminunverträglichkeit um eine spezifische Nahrungsmittelunverträglichkeit, bei der jeder Betroffene eine individuelle Verträglichkeitsgrenze hat, die es herauszufinden gilt.

HISTAMIN IST EIN NATÜRLICHER KÖRPERBESTANDTEIL

Histamin bildet als Gewebshormon und Neurotransmitter (Botenstoff) einen natürlichen Bestandteil des menschlichen Körpers. Daneben ist es ist als Abwehrstoff im tierischen Organismus und in Pflanzen enthalten, z.B. in den Haaren der Großen Brennessel. Auch viele Lebensmittel enthalten Histamin. Beim Verzehr von histaminreichen Nahrungsmitteln erhöht sich die Histaminkonzentration im Körper.

Mehrere Arten von Zellen im Körper können Histamin produzieren und speichern. Zu diesen Zellen zählen vor allem Mastzellen, Blutplättchen (Thrombozyten), eine Form der weißen Blutkörperchen (basophile Granulozyten) sowie einige Nervenzellen. Daneben wird Histamin teilweise im Dickdarm von Bakterien der körpereigenen Darmflora produziert.

Histamin ist als Teil des Immunsystems an der Abwehr allergischer Reaktionen beteiligt und bewirkt als Botenstoff der Entzündungsreaktion eine Anschwellung des Gewebes. Auf spezifische Auslöser hin setzen die Zellen das gespeicherte Histamin schlagartig frei.

Der Abbau von Histamin erfolgt beim gesunden Menschen durch zwei Enzyme in Verbindung mit Co-Faktoren:

• 1. Abbau durch das Enzym Diaminoxidase (DAO): Das sekretorische Enzyms DAO wird in der Leber, den Nieren und in den Zellen der Dünndarmschleimhaut (Enteryozyten) gebildet und ins Darminnere abgegeben. Histamin, das über die Nahrung aufgenommen wird, wird beim gesunden Menschen in Verbindung mit ausreichend DAO schnell im Dünndarm abgebaut. Das Enzym DAO baut dabei im Zusammenwirken mit den Co-Faktoren Vitamin B6 und 6-Hydroxydopa speziell das Histamin ab, das sich außerhalb der Zellen befindet. Neben Histamin baut DAO auch andere biogene Amine ab.

• 2. Abbau durch das Enzym Histamin-N-Methyltransferase (HNMT): HNMT baut als Protein der Zellflüssigkeit besonders körpereigenes Histamin im Zellinneren ab.

ALLERGIKER HABEN EIN HÖHERES RISIKO FÜR HISTAMINUNVERTRÄGLICHKEIT

Histaminunverträglichkeit entsteht durch einen Enzymmangel, der für einen stark beeinträchtigten oder unvollständigen Abbau von Histamin im Körper verantwortlich ist. Menschen, die bereits unter Allergien leiden, tragen ein größeres Risiko, eine Unverträglichkeit gegen Histamin zu entwickeln.

Ursachen der Histaminunverträglichkeit

VERSCHIEDENE URSACHEN LÖSEN EINE HISTAMININTOLERANZ AUS

• Genetisch bedingter Enzymmangel von DAO: Der Körper produziert nicht genügend DAO, um Histamin abbauen zu können. Der genetisch bedingte Enzymmangel tritt sehr selten auf und erfordert eine lebenslange histaminfreie Ernährung.

• Infektionsbedingter Enzymmangel von DAO: Infektionsbedingt, bzw. krankheitsbedingt erfolgt zwar die DAO-Produktion, dennoch ist das Enzym DAO inaktiv oder nur teilweise aktiv, der Histaminabbau ist gestört. Als Ursache gelten etwa Zöliakie, Nahrungsmittelallergien, Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn. Bei der infektionsbedingten Art kann die Histaminintoleranz vorübergehend auftreten. Sie klingt in der Regel mit der Besserung der Ursache ab.

• Verminderte Enzymaktivität von DAO durch enzymhemmende Substanzen: Einige Faktoren können die Aktivität des Enzyms DAO hemmen oder für sich beanspruchen. Dazu zählen beispielsweise biogenen Amine, Alkohol und spezielle Medikamente.

Symptome der Histaminunverträglichkeit

HISTAMIN KANN VIELFACHE BESCHWERDEN AUSLÖSEN

Bei echten allergischen Reaktionen wie Heuschnupfen, bei denen IgE-Antikörper gebildet werden, ist auch Histamin in großem Maße beteiligt. Die Mastzellen reagieren auf ein bestimmtes Allergen und setzen schlagartig das gespeicherte Histamin frei, das zu bekannten Reaktionen wie Augenbrennen, Atembeschwerden, Nasenlaufen oder Hautausschlag führt. Mögliche Symptome für eine Histaminunverträglichkeit sind:

Beschwerden beginnen bei Menschen mit Histaminabbaustörungen typischerweise unmittelbar nach dem Essen oder bis zu 2 Stunden danach. Sie können einen halben Tag oder länger andauern.

Zur Diagnose einer Histaminunverträglichkeit müssen mindestens 2 Symptome vorliegen und es muss eine Verbesserung der Beschwerden unter einer Eliminationsdiät, beziehungsweise durch die Gabe von Antihistaminika geben. Antihistaminika können als Rezeptorenblocker die Wirkung von Histamin abschwächen, während mit einer Eliminationsdiät ermittelt werden kann, welche Lebensmittel genau die Symptome auslösen.

AUSFÜHRLICHE ANAMNESE BEI VERDACHT AUF HISTAMINUNVERTRÄGLICHKEIT

Die Diagnose basiert zu einem großen Teil auf der ausführlichen Befragung des Patienten. Berücksichtigt wird dabei besonders auch die Medikamenteneinnahme, weil weitgehend gesichert ist, dass auch spezielle Medikamente auf verschiedene Weise eine Histaminunverträglichkeit auslösen können.

AUSSCHLUSS ANDERER KRANHEITSURSACHEN

Andere Krankheitsursachen wie Nahrungsmittelallergien, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, chronische Darmentzündungen oder Infektionen etc. müssen ausgeschlossen werden können.

BLUTTEST

Bei Verdacht auf Histaminintoleranz erfolgt in der Regel ein Bluttest, bei dem die Konzentrationen an Histamin, Diaminoxidase und Vitamin B6 ausgewertet werden. Von einer Histaminunverträglichkeit gehen Mediziner aus, wenn entweder der Histaminspiegel erhöht ist oder die Konzentration des Enzyms Diaminoxidase zu niedrig ist oder beides zutrifft. Auch eine niedrige Konzentration von Vitamin B6 steht in direktem Zusammenhang mit einer mangelhaften Abbaufähigkeit des Enzyms DAO.

ERNÄHRUNGSTAGEBUCH

Im Rahmen der Diagnose führen Betroffene oft auch über den Zeitraum von 2 Wochen ein Ernährungstagebucht, das den zeitlichen Zusammenhang von auftretenden Beschwerden beim Verzehr histaminreicher Lebensmittel widerspiegelt.

ELIMINATIONSDIÄT

Die mehrwöchige Eliminationsdiät, die gezielt die auslösenden Lebensmittel eingrenzen soll, kann zwar wertvolle Ergebnisse liefern, erweist sich aber im klinischen Alltag oft als schwer durchführbar.

Therapie bei Histaminunverträglichkeit

MÖGLICHE THERAPIEMASSNAHMEN BEI HISTAMININTOLERANZ

Nach der Ermittlung, wie hoch der Grad der Histaminabbaustörung beim Betroffenen ausgeprägt ist und wodurch die Störung verursacht wurde, können verschiedene Therapiemassnahmen bei Histaminunverträglichkeit zum Einsatz kommen, von denen die histaminfreie, bzw. histaminarme Ernährung als wichtigste Maßnahme gilt:

• Ernährungsumstellung: Bei Histaminintoleranz wird zu einer Ernährungsumstellung auf histaminarme Kost geraten. In Absprache mit dem Arzt und einer Ernährungsfachkraft ist es angezeigt, Lebensmittel und Medikamente, die Histamin freisetzen können, vorübergehend aus dem Ernährungsplan zu entfernen.

• Einsatz von Antihistaminika: Zur Bekämpfung der Symptome kann je nach Fall eine Gabe von nicht-sedierenden H1-Antihistaminika erfolgen, die die Wirksamkeit von Histamin herabsetzen können. Der Einsatz richtet sich nach der Stärke der Beschwerden. Anthistaminka für leichte bis mittlere Beschwerden gibt es u.a. in Form von Augentropfen, Nasensalben und Tabletten. Zur Erstversorgung kann fallweise auch eine intravenöse Injektion von H1-Blockern angezeigt sein.

• Suchtest: Im Anschluss an die Ernährungsumstellung wird ein Suchtest unter ärztlicher Betreuung empfohlen, bei dem der Körper mit verschiedenen Belastungsstoffen provoziert wird.

• Unterstützung durch Vitamin B6: Da Experten davon ausgehen, dass zwischen einem niedrigen Vitamin B6-Spiegel und dem Auftreten einer Histaminunverträglichkeit ein Zusammenhang besteht, soll auf eine entsprechende Ernährung mit Vitamin B6-reichen Lebensmitteln geachtet werden. Zu den vitamin-B6-reichen Lebensmitteln zählen etwa Vollkornprodukte, Fleisch oder Kartoffeln. Daneben sollen außerdem Vitamin C-Dosen im Grammbereich den Abbau von Histamin begünstigen.

• DAO-Enzympräparate: Zur Ergänzung der Therapie können DAO-Präparate eingesetzt werden, zu deren Einsatz aber noch keine aussagekräftigen Daten vorliegen. Das Enzympräparat kann vor dem Essen eingenommen werden und enthält eine entsprechende Dosis des Enzyms DAO, die beim Abbau von Histamin unterstützen soll.

Histamin in Lebensmitteln

HISTAMINGEHALT RICHTET SICH NACH BAKTERIENTÄTIGKEIT

Das hitzestabile Histamin ist regelmäßig in solchen Lebensmitteln enthalten, in denen sich Bakterien befinden, die während der natürlichen Reife- oder Gärungsprozesse die Aminosäure Histidin zu Histamin abbauen. Je höher die Bakterienaktivität in einem Lebensmittel ist, desto höher ist in der Regel auch der Histamingehalt.

Generell weisen frisch verzehrte, nicht aufgewärmte Nahrungsmittel einen deutlich geringeren Histamingehalt auf. Pflanzliche Lebensmittel enthalten bis auf wenige Ausnahmen kaum Histamin.

Die Histaminmenge in einem Lebensmittel ist stets variabel und abhängig von verschiedenen Faktoren wie Lagerung, Verarbeitung oder Reifeprozess. Daher kann der Histamingehalt einer Mahlzeit kaum festgelegt werden.

HISTAMIN IST AUSLÖSER FÜR DIE FISCHVERGIFTUNG

Histamin, das üblicherweise nicht im frischen Fisch vorkommt, wird bei überlagertem Fisch in großen Mengen von Bakterien gebildet und kann nach dem Verzehr entsprechender Histaminmengen zu einer Fischvergiftung (Histaminvergiftung) führen.

HISTAMINFREISETZENDE LEBENSMITTEL & ENZYMBLOCKER

In Laborversuchen konnten bestimmte Lebensmittel ausfindig gemacht werden, die eine Histaminausschüttung aus Zellen bewirken können, trotzdem sie selbst kein Histamin enthalten (Histaminliberatoren).

Quelle: Österreichische Gesellschaft für Ernährung: Aktuelles zur Histaminintoleranz

ANTEILE VON HISTAMIN IN LEBENSMITTELN

Quelle: Österreichische Gesellschaft für Ernährung: Aktuelles zur Histaminintoleranz