Narbiger Haarausfall (Narbige Alopezie) bezeichnet eine Gruppe von Störungen, die für dauerhaften Haarausfall verantwortlich gemacht werden. Diese Form des Haarausfalls beruht auf einer Erkrankung der Kopfhaut, die mit einer Schädigung der Haut und der haarbildenden Organe in unteren Hautschichten einhergeht. Narbiger Haarausfall lässt sich nur verhindern, wenn die zugrunde liegende Ursache bekämpft werden kann. Im Verlauf der Erkrankung kommt es zur dauerhaften Zerstörung der Haarfollikel, zur Hautvernarbung und zum irreversiblen Haarausfall.

Während der Entstehung können Pusteln auftreten oder häufig werden auch rote Flecken beobachtet, die sich an der Basis des Haarschaftes entzünden. Narbige Alopezie kann aber auch ohne sichtbare Entzündungen auftreten und das Haar tief in der Kopfhaut zerstören. Meistens schreitet der Haarausfall langsam voran, beobachtet werden aber auch narbige Alopezien mit schnellerem Haarausfall.

Symptome bei narbigem Haarausfall

Neben verschiedenen möglichen Symptomen, die die Grunderkrankung hervorruft, kann narbiger Haarausfall außerdem von verschiedenen Symptomen begleitet sein.

Häufig zählen Juckreiz und ein entzündlicher, rotgefärbter Rand um die Kahlstellen zu den Symptomen. Auftreten können auch schmerzende Kopfhaut, Narbenbildung und der Verlust der Augenbrauen.

Ursachen von narbigem Haarausfall

Als Ursache für den narbigen Haarausfall kommen verschiedene Faktoren in Frage.

Dazu zählen insbesondere die radioaktive Verstrahlung sowie eine Gürtelrose und Verbrennungen. Aber auch Infektionen durch Bakterien und Pilze können narbigen Haarausfall auslösen. Als weitere Ursache gelten medikamentöse Nebenwirkungen und Autoimmunerkrankungen wie zum Beispiel Lupus erythematodes.

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Haupttypen bei narbigen Haarausfall

Experten unterscheiden die narbige Alopezie grob nach Art der vorliegenden Entzündungszellen in zwei Haupttypen, für die in Studien verschiedene Ansätze von medikamentösen Behandlungsformen erforscht werden. Es handelt sich dabei um die beiden Haupttypen Lymphozyten und Neutrophile.

Allerdings gibt es auch Fälle, die nicht nach diesem Muster klassifizierbar sind.

Lymphozyten

Der den Lymphozyten zugeordnete Hauttyp wird dem chronischen Lupus erythematodes (CCLE) zugeordet sowie dem Lichen planopilaris und der zentralzentrifugale Narbenalazie (CCCA).

Neutrophile

Der Hauttyp, der den Neutrophilen zugeordnet wird, steht dagegen in Bezug zu Folliculitis Decavans und der Dissecting Cellulitis.

Diagnose bei narbigem Haarausfall

Bei Verdacht auf eine Entzündung der Kopfhaut raten Experten an, diese schnellstmöglich ärztlich behandeln zu lassen, um fortschreitenden Haarausfall durch weitere Narbenbildung zu verhindern. Narbiger Haarausfall lässt sich nur aufhalten, wenn die zugrunde liegende Ursache diagnostiziert und behandelt wird.

Zur Abklärung werden häufig neben der Untersuchung der Haut, Mundschleimhaut und der weiteren Hautanhangsgebilde wie Fingernägel auch Bluttests und eine Biopsie der Kopfhaut vorgenommen. Diese Gewebeprobe erstreckt sich auf meist auf einen Hautbereich mit aktiver Entzündung, der noch Haarreste enthält. Beim narbigen Haarausfall nimmt der Arzt in der Regel an die befallenen Partien eine Vermessung vor und hält den Zustand fotografisch fest.

Behandlung von narbigem Haarausfall

Der narbige Haarausfall lässt sich nicht mit den üblichen Therapien und Haarwuchsmitteln behandeln, die bei anderen Formen von Haarausfall angewendet werden. Je nach Art der auslösenden Erkrankung wird diese behandelt. Zum Einsatz kommen häufig Antibiotika und kortisonhaltige Salben, die das Immunsystem beruhigen können. Auf vernarbtem Gewebe ist jedoch ein Haarwachstum nicht mehr möglich. Da die narbige Alopezie oft mit nicht mehr veränderbaren, unästhetischen Hautveränderungen auftritt, ist es den Betroffenen kaum zumutbar, eine Glatze zu tragen. Wenn ausreichend eigenes Haar vorhanden ist, besteht in vielen Fällen die Möglichkeit einer Haartransplantation, ansonsten stehen weitere kosmetische Möglichkeiten zur Verfügung. Neben operativen Eingriffen können Haarersatz, Haarteile oder Haarintegrationen für Betroffene eine Lösung sein.

Kostenübernahme bei narbiger Alopezie durch die Krankenkasse

Je nach Krankenkasse werden bei narbiger Alopezie die Behandlungskosten ganz oder anteilig übernommen.

Autor: Katja Schulte (Redaktion)
Datum: 01.04.2022 | 16.01.2023
Bildquelle: © Bild von Elektro-Plan auf Pixabay.com

Quellen und weiterführende Informationen:

NAHRS. American Hair Research Society. Cicatricial Alopecia. Dirk. M Elston, MD & Elise Olsen, MD.

Dr. David R. Goldmann. Praxishandbuch Medizin & Gesundheit. Verlag Dorling Kinderley. London, New York, München, Melbourne, Dehli. 2002

B. Tischer. Einfluss von Haarausfall auf Personalentscheidungen. EMNID-Institut. Healthcare. 1999

Burgerstein. Handbuch Nährstoffe. Verlag Haug. 11. Auflage. 2007

J. Latz. Wirksame Hilfe bei Haarausfall. Verlag Trias. 2007

P. Reuter. Springer Lexikon Medizin. Verlag Berlin Heidelberg, New York. 2004

Wichtige Hinweise zu Gesundheitsthemen

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt keine Arztdiagnose. Bitte beachten Sie hierzu die weiteren Hinweise zu Gesundheitsthemen

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