Schilddrüsenunterfunktion | Ursachen, Symptome, Folgen, Therapie

Schilddrüsenunterfunktion betrifft einige Millionen Bundesbürger

Unter einer Schilddrüsenunterfunktion mit knotigen Schilddrüsenveränderungen und einem behandlungsbedürftigen Jodmangelstruma (Kropf) leiden etwa 20 Millionen Menschen in Deutschland, trotzdem dem Speisesalz seit einigen Jahren Jod zugesetzt wird. Nach den Ergebnissen der 12. Ernährungsstudie aus dem Jahr 2012, ist auch die Jodversorgung von Kindern in Deutschland nicht zufriedenstellend.

Screening bei Neugeborenen auf Schilddrüsenunterfunktion

In Deutschland wird bereits bei allen Neugeborenen ein Screening durchgeführt, um zu ermitteln, ob eine Schilddrüsenunterfunktion vorliegt. Dazu wird die Konzentration des Hormons TSH im Blut gemessen. Nur die rechtzeitige Behandlung einer Unterfunktion kann bleibende Schäden am Nervensystem verhindern.

Bei Schilddrüsenunterfunktion sind zu wenig Schilddrüsenhormone im Körper

Ursächlich ist eine zu geringe Hormonproduktion. Man spricht von einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose), wenn die Schilddrüse, die sich am Hals unterhalb des Kehlkopfes befindet, weniger Schilddrüsenhormone produziert, als vom Körper benötigt werden.

Schilddrüsenhormone haben eine wichtige Funktion

Die Schilddrüsenhormone Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) regeln im Körper wesentliche Stoffwechselvorgänge. Diese Hormone haben nicht nur Einfluss das auf Wachstum und die körperliche und geistige Entwicklung, sondern auch auf Wohlbefinden und Leistungsfähigkeit. Zum Aufbau der Hormone benötigt die Schilddrüse Jod. Schon eine leichte Schilddrüsenunterfunktion kann in der Schwangerschaft eine Fehl- oder Frühgeburt auslösen.

Referenzwerte für Jod

Der Jodbedarf ist vom Alter abhängig. Jugendliche und Erwachsene benötigen nach den Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung e.V. (DGE) etwa 180 bis 200 µg Jod/Tag. Bei Kindern liegt die Jod-Empfehlung zwischen 100 bis 140 µg.

Während der Schwangerschaft besteht ein erhöhter Jodbedarf mit Werten zwischen 230 und 250 µg, der nicht allein aus der Ernährung gedeckt werden kann und die Einnahme von Jodtabletten erforderlich macht.

Jod in Lebensmitteln

In Deutschland will man die ausreichende Zufuhr von Jod über die tägliche Ernährung gewährleisten, indem neben dem Speisesalz bereits dem Tierfutter künstliches Kaliumjodat zugesetzt wird. Diese Maßnahmen gehen auf eine Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zurück. So sollen nahezu alle verfügbaren Milch- und Fleischprodukte entsprechend angereichert werden. Auch Konserven, Fertiggerichte, Teigwaren etc. werden regelmäßig mit jodiertem Speisesalz verarbeitet. Auch natürlich befinden sich größere Mengen Jod in verschiedenen Lebensmitteln, die aber allgemein weniger häufig verzehrt werden.

Meerestiere enthalten besonders viel Jod

• Seefisch wie Seelachs, Kabeljau, Scholle, Schellfisch
• Meeresalgen
• Meeresfrüchte
• Brokkoli
• Cashewnüsse

Kropffördernde Lebensmittel

Spezielle Nahrungsmittel können die Kropfbildung fördern.

Dazu zählen:

• Bittermandeln
• Senf
• Radieschen
• Kohl
• Rettich

Jodmangel kann Schilddrüsenunterfunktion verursachen

Einer leerer Jodspeicher verhindert Bildung der Schilddrüsenhormone. Durch Jodmangel verlangsamen sich die Stoffwechselprozesse und beeinträchtigen die körperliche und geistige Leistungsfähigkeit. Erst nachdem die Jodspeicher der Schilddrüse aufgebraucht sind, nimmt die Bildung der Schilddrüsenhormone ab und es kommt zur Schilddrüsenunterfunktion.

Der abnehmende Jodgehalt bringt wachstumsfördernde Prozesse in Gang, in deren Folge sich die Schilddrüse vergrößert und einen Kropf (Struma) bilden kann.

Verlauf der Schilddrüsenunterfunktion

Die vergrößerte Schilddrüse begünstigt die Bildung heißer und kalter Knoten. Schon leichte bis mittelgroße Vergrößerungen der Schilddrüse, die meistens von Betroffenen nicht einmal wahr genommen werden, können ein gesundheitliches Problem darstellen. Es können sich daraus heiße oder kalte Knoten entwickeln. Heiße Knoten können unkontrolliert Hormone produzieren und zur Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) führen. Kalte Knoten sind inaktiv, aber 5% der kalten Knoten verändern sich bösartig und führen zu Schilddrüsenkrebs.

Verlauf der Schilddrüsenunterfunktion ist schleichend

Für eine Schilddrüsenunterfunktion ist ein andauernder und schleichender Verlauf charakteristisch. Im fortgeschrittenen Stadium sind Betroffene kraftlos und antriebslos und leiden häufig unter extremer Müdigkeit und einem erhöhten Schlafbedürfnis.

Symptome bei Schilddrüsenunterfunktion

Verschiedene Symptome sind möglich:

• Erhöhtes Kälteempfinden
• Verlangsamte Reflexe
• Gedächtnisschwäche

Diagnose der Schilddrüsenunterfunktion

Die Schilddrüsenunterfunktion kann verschiedene Krankheitsbilder haben. Diagnostische Verfahren wie Abtasten, Sonografie, Szintigrafie, Ultraschall, Urinwerte und Blutwerte können Aufschluss darüber geben, ob eine Funktionsstörung der Schilddrüse vorliegt.

Eine Unterfunktion der Schilddrüse zeigt sich in verschiedenen Krankheitsbildern, die angeboren oder erworben sein können. Sie ist in der Regel nicht heilbar und muss medikamentös entweder mit Jod und/oder Hormonen behandelt werden.

Genetisch bedingte Hypothyreosen

Genetisch bedingte Hypothyreosen können aufgrund eines Gendefekts in Verbindung mit äußeren Faktoren wie Stress, Nährstoffmangel, Rauchen oder Virusinfektionen auftreten. Zu den Behandlungsmöglichkeiten zählen medikamentöse Therapien, Operationen (Strumaresektion) oder radioaktive Bestrahlung. Genetisch bedingte Krankheiten sind z.B.:

• Angeborene Hypothyreose
• Autoimmunkrankheit Morbus Basedow
• Autoimmunkrankheit Hashimoto-Thyreoiditis

Erworbene Hypothyreose

Die häufigste Ursache der erworbenen Hypothyreose ist der Jodmangel, den es unbedingt zu vermeiden gilt. Eine Schilddrüsenunterfunktion ist in der Regel gut behandelbar. Eine Behandlung erfolgt meist mit Jodtabletten, die medizinisch wirksames Kaliumjodid enthalten. Als Basistherapie wird die Verwendung von Jodsalz empfohlen.

Sollten Knotenbildungen in der Schilddrüse die Ursache der Hypothyreose sein, spricht man von einer manifesten Hypothyreose, die medikamentös mit den fehlenden Schilddrüsenhormonen T3 und T4 behandelt wird.

Eine regelmäßige Kontrolle ist erforderlich.