Umweltmedizin | Diagnose – Therapie – Kosten

Umweltbelastungen nehmen Einfluss auf die Gesundheit

VERSCHIEDENE UMWELTGIFTE  UND BELASTUNGEN STEHEN IM ZENTRUM DER UMWELTMEDIZIN

Die Umweltmedizin befasst sich als medizinisches Fachgebiet mit Substanzgruppen aus der Umwelt, die Gesundheitsrisiken bergen und Gesundheitsstörungen und Erkrankungen auslösen können. Während in der Umweltmedizin ein Teil der Mediziner schädliche Umwelteinflüsse und Vorsorgemassnahmen bevölkerungsbezogen erforscht, konzentriert sich der andere Teil der Umweltmediziner auf die klinische Umweltmedizin, die den Patienten im Mittelpunkt sieht. Im patientenbezogenen Bereich steht neben einer individuellen praktischen Diagnose und Therapie von Umweltgiften und Umweltbelastungen auch der Schutz des Patienten vor schädlichen Umwelteinflüssen im Focus.

Das Fachgebiet Umweltmedizin wird nicht nur durch Teile der allgemeinen und psychosozialen Medizin bestimmt, sondern fachübergreifend bestehen auch  Beziehungen mit Naturwissenschaften, Sozialwissenschaften und Umweltwissenschaften.

Substanzgruppen in der Umweltmedizin

VIELE GIFTSTOFFE, ERREGER UND EINFLÜSSE BELASTEN DIE GESUNDHEIT 

Von Bedeutung sind in der Umweltmedizin chemische Stoffe, biologisch aktive Stoffe und Erreger sowie physikalische Einflüsse und psychische Auslöser. Substanzen oder Umstände, die sich schädigend auf den Körper auswirken, bezeichnen Umweltmediziner als Noxen.

Aber auch Schwermetalle und Halbmetalle wie Blei, Cadmium, Quecksilber, Thallium, Arsen, Aluminium oder Chrom IV vervollständigen die Liste. Zu den chemisch bedeutsamen Substanzen gehören außerdem Pflanzenschutzmittel, Dämmstoffe mit künstlicher Mineralfaser sowie chlororganische Verbindungen, wie sie etwa in Holzschutzmitteln oder Pflanzenschutzmitteln und Insektiziden vorkommen. Auch Weichmacher gehören dazu.

BIOLOGISCHE EINFLÜSSE IN DER UMWELTMEDIZIN

Biologisch bedeutsam in der Umweltmedizin sind daneben spezielle Substanzen, Pilzgifte, Parasiten und Erreger. Einerseits sorgen spezielle Substanzen wie allergieauslösende Gräser und Pollen aus der Umwelt für gesundheitliche Probleme, andererseits sind es Bakterien, Viren, belastende Schimmelpilze, Legionellen oder ähnliche Erreger. Gegenstand der Diagnose und Therapie sind in der Umweltmedizin beispielsweise auch Parasiten wie Zecken, die Borreliose oder FSME übertragen.

PHYSIKALISCHE EINFLÜSSE IN DER UMWELTMEDIZIN

Neben chemischen und biologischen Einflüssen können aber auch physikalisch einwirkende Reize die Gesundheit beeinträchtigen. Zu den physikalischen Einflüssen zählen Umweltmediziner neben Lärm, Hitze, Kälte und Infraschall auch elektromagnetische Felder und UV-Licht.

PSYCHOSOZIALE EINFLÜSSE IN DER UMWELTMEDIZIN

Psychosoziale Einflüsse und Stressoren betreffen Eltern und Kinder. Neben Kindergarten, Schule und Arbeitsplatz zählen auch Erholungszeiten und der Tagesrhytmus dazu.

Umweltbezogene Syndrome und Gesundheitsstörungen

OFT LIEGT EIN UNKLARES BESCHWERDEBILD MIT WECHSELNDEN SYMPTOMEN VOR

Viele Betroffene haben bereits eine lange Reise durch verschiedene Arztpraxen hinter sich, weil ihr unklares Beschwerdebild mit schleichenden und wechselnden Symptomen für die Ärzte nicht erklärbar ist. Bei manchem Betroffenen steckt eines von drei häufig auftretenden umweltbezogenen Syndromen dahinter, die allesamt mehr oder weniger starke Befindlichkeitsstörungen auslösen. Neben der Multiplen Chemischen Sensitivität (MCS) handelt es sich auch um das Chronic Fatique Syndrom (CFS) oder das Sick-Buliding-Syndrom (SBS). Besonders schwer scheint die Diagnose einer umweltbezogenen Gesundheitsstörung (Öko-Syndrom) bei Betroffenen, bei denen eine körperliche (somatische) und psychogene Überlagerung besteht.

Die Diagnose erfolgt bei allen drei umweltbezogenen Syndromen durch Gegenüberstellung und Abgrenzung von Krankheiten mit ähnlichen Beschwerdebildern (Differentialdiagnose). Bestehende körperliche oder psychiatrische Erkrankungen sollten bei positiver Diagnose zuvor ausgeschlossen worden sein. Während sich bei MCS und CFS die Diagnose auf Einzelpersonen bezieht und nicht vom Ort abhängig sein muss, bezieht sich beim SBS die Diagnose auf den Ort und gleichzeitig auf mehrere Personen, die einen gemeinsamen Ort nutzen. Die Entstehung der umweltbezogenen Syndrome ist bislang nicht bekannt. Die Eigenständigkeit von MCS, CFS und SBS ist medizinisch nicht allgemein akzeptiert.

Neben umweltbezogenen Syndromen sind in der Umweltmedizin verschiedene Gesundheitsstörungen und Befindlichkeitsstörungen bekannt. Dazu zählen die Elektrosensitivität und die Amalgam-bezogenen Gesundheitsstörungen.

(Für mehr Informationen zum speziellen umweltmedizinischen Syndrom und zur Gesundheitsstörung klicken Sie in das Feld)

Verschiedene Praxen bieten umweltmedizinische Leistungen für Betroffene

UMWELTMEDIZIN UND UMWELTMEDIZINER IN DER KLINISCHEN PRAXIS

Umweltmedizinische Leistungen bieten in der Regel niedergelassene Ärzte mit einer entsprechenden Zusatzausbildung. In ihrer Praxis bieten sie neben den klassischen schulmedizinischen Leistungen zusätzlich verschiedene umweltmedizinische Leistungen an .

Umweltmediziner beraten umfassend über umweltmedizinische Zusammenhänge und klären  vermutete Schadstoffbelastungen oder Belastungen durch andere Umwelteinflüsse auf Patientenwunsch individuell ab. Während einige Betroffene ihren Status lediglich rein vorsorglich abklären lassen, kommen auch Patienten mit unklaren Symptomen oder bereits bestehenden Erkrankungen, die dahinter eine Schadstoffbelastung vermuten.

Auch einige Heilpraktiker bieten umweltmedizinische Leistungen in ihrer Praxis an.

UMWELTMEDIZINISCHE BERATUNGSSTELLEN UND AMBULANZEN

Neben niedergelassenen Ärzten gibt es über Deutschland verteilt verschiedene umweltmedizinische Zentren, die Patienten mit Verdacht auf eine umweltbedingte Erkrankung beraten. Umweltmedizinsiche Ambulanzen klären mögliche Schadstoffeinwirkungen ab und beraten Patienten präventiv. Die Zentren befinden sich in verschiedenen Universitätskliniken und Gesundheitsämtern.

Am häufigsten sind Gesundheitsstörungen und Erkrankungen durch Substanzen in Innenräumen

UMWELTMEDIZINER WERDEN SEHR OFT WEGEN INNENRAUMBELASTUNGEN KONSULTIERT

Bei ungefähr zwei Drittel der Patienten führen Umweltmediziner die Ursache für gesundheitliche Störungen oder Erkrankungen auf Schadstoffe oder Reizstoffe in Innenräumen zurück. Bei anderen Patienten sind die identifizierten Auslöser etwa Nahrungsmittel, Zahnersatzmaterialien, Stress, elektromagnetsiche Felder oder Allergene aus der Umwelt oder vom Arbeitsplatz.

Vom Ergebnis der Analyse hängt der Umfang der Maßnahmen ab, die zu treffen sind, um eine festgestellte Schadstoffbelastung zu senken. Das Biomonitoring kann auch wiederholt zur Überprüfung im Therapieverlauf eingesetzt werden.

Um die inneren körperlichen Belastungen durch Umweltgifte zu diagnostizieren, nutzen Umweltmediziner verschiedene labortechnische Untersuchungen. Innere Belastungen können aus unterschiedlichen Quellen stammen und über unterschiedliche Weise in den Körper gelangt sein. In den Körper gelangen Schadstoffe über die Atemluft, den Mund oder die Haut.

Zur Untersuchung kommen beim Bio-Monitoring neben Körpergewebe, Haaren und Zähnen auch Körperflüssigkeiten wie Blut, Urin, Sperma, Vaginalsekret oder Muttermilch. Ob kritische Konzentrationen oder gesundheitliche Belastungen vorliegen, ergibt ein Abgleich mit den Schadstoff-Referenzwerten.

Wenn sich der Verdacht auf Schadstoffbelastungen in Wohnräumen oder am Arbeitsplatz durch den medizinischen Befund bestätigt, kann ein Umweltmediziner bedarfsweise ein Umwelt-Monitoring veranlassen. Beim Umwelt-Monitoring ermitteln qualifizierte Baubiologen oder Ingenieure die individuelle Belastung durch äußere Umweltfaktoren beim Betroffenen vor Ort. Untersuchungen und Schadstoffmessungen werden beispielsweise an folgenden potentiell möglichen Quellen vorgenommen:

• Luft
• Hausstaub
• Boden
• Bodenbeläge
• Wandmaterialien
• Deckenmaterialien
• Wasser
• Möbeln
• Bodenbeläge
• Haushaltsartikel
• Lebensmitteln
• Textilien

Für die Bewertung einer Schadstoffbelastung sind die festgelegten Grenzwerte ausschlaggebend.

MONITORING DER KÖRPERLICHEN AUSWIRKUNGEN UND DER INDIVIDUELLEN EMPFINDLICHKEIT

Bei bestehenden Schadstoffbelastungen durch biochemische oder biologische Auslöser untersucht der Umweltmediziner den Betroffenen auf die körperlichen Auswirkungen hin. Bei Umweltbelastungen steht besonders der oxidative Stress und der nitrosative Stress im Focus, der die Körperzellen schädigt und das Auftreten von Freien Radikalen begünstigt.

Die Wirkung von Schadstoffen und Umwelteinflüssen auf den Körper kann individuell sehr unterschiedlich sein und ist noch nicht vollständig erforscht. Forscher vermuten aber, dass sowohl angeborene Überempfindlichkeiten wie auch erworbene Abweichungen einen Einfluss die individuelle Auswirkung von Schadstoffbelastungen haben. Zu den erworbenen Abweichungen zählt beispielsweise ein Vitaminmangel, Mineralstoffmangel oder ein Mangel an Spurenelementen.

Therapie in der Umweltmedizin

TRADITIONELLE UND MODERNE ENTGIFTUNGS-THERAPIEN

Bei umweltmedizinischen Schadstoffbelastungen gibt es für Betroffene eine Vielzahl von traditionellen und modernen Entgiftungsverfahren. Neben der Ausschaltung der Schadstoffquellen bieten Umweltmediziner ihren Patienten beispielsweise folgende Therapien zur Entgiftung an:

Kosten und Kostenübernahme von umweltmedizinischen Leistungen

UMWELTMEDIZIN ZÄHLT ZU DEN IGeL-LEISTUNGEN

Die Umweltmedizin zählt zu den Leistungen, die die meisten gesetzlichen Krankenkassen nicht übernehmen. Als individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) eingestuft, müssen Patienten die Kosten für umweltmedizinische Leistungen deshalb in den meisten Fällen privat zahlen. Leistungen der Umweltmedizin umfassen je nach Verdacht die Erst- und Folgeanamnese, eingehende umweltmedizinische Beratung, Wohnraumbegehungen, Schadstoffmessungen sowie das Biomonitoring. Auch können Kosten für die Erstellung eines umweltmedizinisch begründeten Behandlungskonzepts sowie umweltmedizinische Gutachten anfallen. Kosten fallen je nach beauftragter Leistung für Umweltmedziner oder Heilpraktiker, Umweltlabore und/oder umweltedizinisch ausgerichtete Ingenieure und/oder Bausachverständige an. Die Kosten für die erbrachten umweltmedizinischen Leistungen richten sich dabei nach der jeweiligen Gebührenordnung.

Die Kosten für das Monitoring von Schwermetallen betragen etwa 30 Euro pro untersuchter Substanz. Zur Untersuchung können Schwermetalle wie Blei, Cadmium, Quecksilber oder Nickel kommen.

KOSTENÜBERNAHME NUR IN BESTIMMTEN FÄLLEN

Krankenkassen übernehmen in der Regel die Kosten für medizinische Leistungen nur bei eindeutiger Symptomatik.

VIELE KRANKENZUSATZVERSICHERUNGEN ERSTATTEN KOSTEN DER UMWELTMEDIZIN 

Viele Krankenzusatzversicherungen erstatten neben anderen Naturheilverfahren auch Leistungen der Umweltmedizin, die durch Ärzte und Heilpraktiker durchgeführt werden.

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